62岁老头糖尿病18年身体发热怎么治疗

已通过实名认证
执业资质已审核通过
陈利鸿 内分泌与代谢科 主治医师
四川大学华西医院
好评 4.8
接诊量 1.2千
同行认可 100
百强医院
科室全国第8
从业14年
专业有效
耐心细致
成都市
问题描述:男性62岁,糖尿病18年,因昨天(27号)凌晨3点起夜略感身体发热,手指测血糖2.2,赶紧吃糖,5分钟后测血糖为4.5。当日早7点空腹测血糖为8.8,早饭后两小时后为14,中午饭后两小时为10,然后今天(28号)凌晨3点复测血糖为8,今早空腹测血糖为7.7,早饭后两小时为13.5,中午饭后两小时5.4,这是近两天血糖状态,此外,早中晚饭后基本都会外出走路一个小时。用药状态为:1.盐酸二甲双瓜缓释片,早晚饭后各1个(每个500mg)。2.瑞格列奈片,早中晚饭前各1个。3.重组甘精胰岛素,每晚21:30打20的单位。请大夫过目如何避免低血糖的出现,不甚感激之至!(男,62岁)
分析及建议: 从这俩两天的血糖看;控制的不是很好。早餐后血糖明显高了。像她这种情况,有冠心病血糖目标:空腹6-8,餐后8-10吧。先观察两天。如果餐后还是高,可以将二甲双胍调整为早晚各2颗。瑞格列奈虽然是短效药物,还是会对空腹及夜间血糖有点影响,可以改为西格列汀之类的。如果血糖可以,暂时可以不用动方案。可以在睡前侧一个血糖看看;睡前血糖不要低于6,一般晚上就比较安全。如果餐后血糖不高,这样是可以的。可以继续吃的。不要加胰岛素胰岛素是控制空腹的。一般连着两天测血糖都高,又没有饮食因素,可以调整。如果是这样,那就把中午的二甲双胍拿到早上吃的。那可以把中午的瑞格列奈放到早餐前吃。
咨询时间: 2020-02-28
患者头像
患者

男性62岁,糖尿病18年,因昨天(27号)凌晨3点起夜略感身体发热,手指测血糖2.2,赶紧吃糖,5分钟后测血糖为4.5。当日早7点空腹测血糖为8.8,早饭后两小时后为14,中午饭后两小时为10,然后今天(28号)凌晨3点复测血糖为8,今早空腹测血糖为7.7,早饭后两小时为13.5,中午饭后两小时5.4,这是近两天血糖状态,此外,早中晚饭后基本都会外出走路一个小时。用药状态为:1.盐酸二甲双瓜缓释片,早晚饭后各1个(每个500mg)。2.瑞格列奈片,早中晚饭前各1个。3.重组甘精胰岛素,每晚21:30打20的单位。请大夫过目如何避免低血糖的出现,不甚感激之至!(男,62岁)

陈利鸿医生

1. 除了糖尿病,还有没有什么其他疾病;有没有糖尿病并发症;2.身高,体重,3.在发生低血糖的那一天,白天进食情况怎么样?

患者头像
患者

语音文件已过期,无法显示该消息

患者头像
患者

语音文件已过期,无法显示该消息

陈利鸿医生

平时饮食怎么样;一般三餐吃些啥?主食一般吃多少

患者头像
患者

早上馒头,午饭面条或大米,早上馒头,一般吃2两左右

陈利鸿医生

从这俩两天的血糖看;控制的不是很好

陈利鸿医生

早餐后血糖明显高了

患者头像
患者

语音文件已过期,无法显示该消息

陈利鸿医生

像她这种情况,有冠心病,血糖目标:空腹 6-8,餐后 8-10吧

患者头像
患者

是的是的

患者头像
患者

之前还好,就是这两天

陈利鸿医生

那是什么原因,这两天高呢

患者头像
患者

语音文件已过期,无法显示该消息

陈利鸿医生

好的。

患者头像
患者

语音文件已过期,无法显示该消息

陈利鸿医生

那这样。先观察两天。如果餐后还是高,可以将二甲双胍调整为早晚各2颗。瑞格列奈虽然是短效药物,还是会对空腹及夜间血糖有点影响,可以改为 西格列汀之类的

患者头像
患者

语音文件已过期,无法显示该消息

陈利鸿医生

如果血糖可以,暂时可以不用动方案。可以在睡前侧一个血糖看看;睡前血糖不要低于 6,一般晚上就比较安全

患者头像
患者

好的好的

陈利鸿医生

👌

患者头像
患者

陈大夫好,昨晚睡前胰岛素打了16单位,然后今日凌晨3点血糖为7.5,空腹早晨为7.1,您看是否就暂时这样?

陈利鸿医生

可以。如果餐后血糖不高,这样是可以的

患者头像
患者

嗯嗯,那二甲双瓜跟瑞格列奈都坚持吃上吧?

陈利鸿医生

可以继续吃的

患者头像
患者

好的,在观察几天,如果平稳就这样,如果餐后还是高的话,是不是胰岛素还需要打回原来

陈利鸿医生

不要加胰岛素。胰岛素是控制空腹的。调整药物吧

患者头像
患者

能否提前告知?例如昨天情况,早餐两小时后为14,午餐后两小时又为5.4……

陈利鸿医生

一般连着两天测血糖都高,又没有饮食因素,可以调整。如果是这样,那就把中午的二甲双胍拿到早上吃的

患者头像
患者

您好,中午本就不吃二甲,就是早晚饭后各一个

陈利鸿医生

哦。那可以把中午的瑞格列奈放到早餐前吃。早餐2颗

陈利鸿医生

中午先不吃

患者头像
患者

好的好的

陈利鸿医生

👌

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
陈利鸿 内分泌与代谢科 主治医师
四川大学华西医院
好评 4.8
接诊量 1.2千
同行认可 100
百强医院
科室全国第8
从业14年
专业有效
耐心细致
成都市
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部