上次咨询你关于耳石症的？
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患者
医生你好，我是上次咨询你关于耳石症的（女，30岁）
伊万里医生
你好，现在症状怎么样了？
伊万里医生
刚刚看到你的提问😊
患者
感冒症状有所减轻，但是头晕还是晕的。症状是一阵一阵发晕，发沉，
患者
而且发沉用力体会，它的位置在鼻子后面的后脑勺方位
伊万里医生
好的，现在用的什么药物啊？
患者
我这次发作，体位变化的眩晕不明显，就是加重晕。昨天去医院，没有测出来
患者
没有测出耳石
伊万里医生
嗯嗯，跟位置无关的，这次就不是耳石症了
伊万里医生
以前查过颈椎的ct或者磁共振吗？
伊万里医生
你描述的症状，这次像个颈性眩晕
患者
2年前做过颈椎核磁共振
患者
当时是椎体蓬拢
患者
现在估计严重了
伊万里医生
嗯嗯
伊万里医生
平时低头看手机，伏案工作的时候多吗？
患者
多
伊万里医生
脖子有僵硬的感觉吗？
患者
颈椎是不大好
患者
按压了疼的
伊万里医生
建议近期可以再做个颈椎的磁共振或者ct看看
患者
颈椎有问题的话，是不是一般是做理疗？
患者
因为近期刚好在做针灸
伊万里医生
是的，一般是做针灸，烤烤灯
患者
针灸做了几次，但好像不会马上好的
伊万里医生
如果没有椎管狭窄的话，还可以做做按摩
伊万里医生
效果也不会那么显著
患者
如果狭窄，如何治疗？
伊万里医生
狭窄的话只能针灸，不能按摩
伊万里医生
还可以打打减轻神经水肿，活血化瘀的药物
患者
哦哦，我现在拿个暖宝宝一样的东西敷在后颈部
伊万里医生
也可以的👍
伊万里医生
枕头尽量不要太高
患者
有一次颈椎有点不舒服，就是有点晕。我就和我同事学，戴了一个颈箍，就是脖子那个，你知道吗
伊万里医生
见过的
伊万里医生
有的患者戴过
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个
患者
结果，戴了2天，就晕的快受不了
患者
躺下来，整个人都是要摔在床上了。我就问春雨，上面医生说，谁让你戴的
伊万里医生
这是颈托😓
患者
我就奇怪了，我不能戴的？
伊万里医生
不能随便戴
患者
我同事头晕目眩去医院，医生让带了就好了呢
伊万里医生
颈部损伤的戴可以，不是所有类型的颈椎病都能带的
患者
好吧，那我这种晕的，戴了还会加重的？
伊万里医生
有的戴了颈部肌肉不放松，反而会加重😊
患者
😭好吧，颈椎已经导致这样晕感的话，说明这个颈椎已经很厉害了
患者
我是办公室工作，平时也不运动
伊万里医生
你这个年龄不会特别严重，考虑颈部肌肉和肌腱痉挛的比较明显
患者
那这个会导致那么晕的？
伊万里医生
会的，这个是开始，不注意的话会出现突出，再以后是狭窄
患者
哦，要手术吗
患者
刚才咳嗽一下也觉得沉一下
伊万里医生
额😓，不需要的
伊万里医生
不要想得那么严重😓
患者
哦哦😭
伊万里医生
继续做做针灸
伊万里医生
平时多锻炼一下，散散步，也有利于恢复的
患者
行，那怎么每次头晕，不管它，过一段时间会自己好的
伊万里医生
肌肉的紧张和痉挛在不太劳累的时候是可以恢复的啊
患者
哦了解，谢谢医生
伊万里医生
嗯嗯，也不是所有时候的头晕都是一种原因引起的😊
伊万里医生
有问题可以再问我的😊
患者
好，谢谢
伊万里医生
好的😄
患者
上次有个专科医生，说颈椎导致头晕是非常少见，头晕一般和颈椎没太大关系
患者
😞
伊万里医生
最近的学术界颈性眩晕提的很少了，不过我们科里还是主张颈性眩晕大有人在
伊万里医生
其实这个无所谓了，只要症状能好转就好😊
患者
嗯，所以症状上还是会引起的是吧？
伊万里医生
是滴😊
患者
反正具体我不懂，总之就是颈椎不好会引起头晕头重发沉
伊万里医生
对的😊
患者
哦医生，又想起一个事。是这样，2年前有个医生说我右侧霍夫曼，于是做了颈椎核磁共振。结果是椎体蓬拢。但是后面又有个医生说我没有霍夫曼
患者
这个说明什么吗，严重吗
伊万里医生
霍夫曼就是颈椎有问题的
伊万里医生
最终还要看磁共振
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
只是这样，不至于霍夫曼吧……怎么办
伊万里医生
可以啊，只要颈椎有问题就可以霍夫曼的，还有的人正常的也有霍夫曼的
伊万里医生
不能说明什么的😊
患者
我是单侧呢
伊万里医生
嗯嗯
伊万里医生
所以再查个颈椎看看😊
患者
这个报告就是当时说有霍夫曼差的，当时我右手臂疼，总之特别难受。
患者
放射性疼
患者
不是非得脊髓型颈椎病才能有霍夫曼阳性？
伊万里医生
嗯嗯，这样检查和诊断就一致了
伊万里医生
是的
伊万里医生
也有正常人阳性的
患者
哪个一致？我不一致啊，我不是脊髓型颈椎病
患者
😭
伊万里医生
不过你当时的症状都这么明显了，那还是有颈椎病的😊
患者
是有的，核磁共振报告也有的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
但是问了下医生，这种程度的颈椎病说是不会造成霍夫曼阳性
伊万里医生
嗯嗯，看报告还没有压迫神经😊
伊万里医生
不用太纠结
伊万里医生
治疗都是一致的
患者
可是没有压迫神经，我怎么放射性疼痛了？
患者
之前查之前，还有手麻呢，不过后来好了。是有时早期的查不出来咯？
伊万里医生
只能说是劳累的时侯一过性的压迫明显了😊
患者
哦这样啊
患者
那这样会导致霍夫曼阳性吗？
伊万里医生
可以的😊
伊万里医生
一家之言
伊万里医生
课本上也没有这样说的😊
患者
啊，你见过这样的患者？
伊万里医生
我见过颈椎没问题的一侧霍夫曼的
伊万里医生
不多，实习的时候见过一次
患者
哦，颈椎有问题但是非脊髓型的呢？霍夫曼有吗？
伊万里医生
理论上是没有的😊
患者
哦好吧，那我单侧之前霍夫曼就有问题，除了颈椎，目前只有脑子有问题了，不是脑瘤吧哎
伊万里医生
额
伊万里医生
不要太悲观
伊万里医生
这个可能性太小
患者
嗯，那为什么那次测了霍夫曼阳性了😭
伊万里医生
不要太纠结了
患者
会有假阳性吗
伊万里医生
那个就是个查体体征，不要太看重
伊万里医生
有的
患者
哦，可是同一个医生测的，要假难道不是双侧假？
伊万里医生
不一定的😊
伊万里医生
可单可双的
患者
好吧，好担心
患者
你临床上遇到过假阳的人吗医生？
伊万里医生
遇见过的
患者
我这个颈椎是什么类型的？
伊万里医生
还属于初期阶段
伊万里医生
有麻木疼痛的症状
伊万里医生
还是属于神经根型的
患者
哦，早期的核磁共振未必做得出来，是不是
伊万里医生
嗯嗯，你的现在也有点问题的
患者
头晕是吧
伊万里医生
颈椎有点膨隆
患者
嗯嗯，医生，霍夫曼阳性是几个手指会收缩啊？
患者
就一个五名指有点动，算不算？
伊万里医生
拇指内收，其余手指也呈屈曲动作即为阳性反应，是四个动才算的
患者
哦
患者
一般是不是在颈椎病发病期容易阳性，好转了也会变好了？
伊万里医生
对呀😁
患者
哦这样，所以霍夫曼体征也不是持续的
伊万里医生
可以不是持续得
伊万里医生
不好意思，今天值班，现在才给您回复
患者
谢谢
伊万里医生
不客气😊
患者
医生，你觉得我不用再去想这个霍夫曼的事情了是吧？
伊万里医生
嗯，不用再纠结了
患者
嗯，那就不管他了
伊万里医生
把精力放在工作和学习上吧
伊万里医生
对的
患者
嗯好，谢谢，最近精神压力太大了，都神经质了
伊万里医生
嗯嗯，放松心情，出去旅游一下，平时多锻炼身体，你这个年龄的，没什么大的问题的😊
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