怀孕了阴道有褐色分泌物该怎么办？
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患者
你好，现在能咨询王医生吗（女，31岁）
王青来医生
你好，现在在 有什么想咨询的可以问。
患者
你好王医生你还在不？
王青来医生
现在在
患者
我是8月27号末次月经，近半年月经都会推迟10左右大概40左右来一次，现在怀孕了有褐色分泌物，孕酮4.9hcg127
患者
孩子保住的机会大吗
王青来医生
做彩超发现孕囊在宫内了吗？
王青来医生
这个孕酮值太低了，而且hc g值翻倍的应该不好。做彩超一般发现不了孕囊。这种可能倾向于生化妊娠。
患者
还没有做b超，如果排除宫外孕的话，一定会流产会胎停吗
王青来医生
估计这两天血量会逐渐的增多，时间会延长。
王青来医生
保住的概率不高
王青来医生
一般在怀孕5周后都可以做彩超，发现孕囊的位置你可以看一下，这个彩超应该做。
王青来医生
你必须确认孕囊在宫内才可以保胎，如果是宫外孕的话是不允许保胎的。
患者
医生叫我过两天在去验血，
王青来医生
主要是看hcg翻倍好不好，如果翻倍好的话，证明受精卵着床的程度比较好，如果翻倍不好，孕酮值低又有流血，这种情况应该是保不住的。
王青来医生
你现在只能严格卧床休息。定期再复查一下，如果血量特别多的话，这基本上就失败了
患者
我8号有流血去了医院，9号都是一点点褐色的血不多
王青来医生
如果有腹痛，有褐色的分泌物都有提示着生化妊娠了
患者
那再去验血是为了确定是不是流产还是宫外孕是吗
患者
结果不太好是吗
王青来医生
你抽血化验主要是看你孕酮值，再者就是hcg值反倍的好不好？翻倍不好，证明着床不好。
王青来医生
做彩超主要是辨别孕囊的位置。
患者
为什么会这样呢，我都生过一个健康的孩子呢，是和我近期月经不调有关系吗？我不知道怀孕期间吃了四季感冒片会有影响吗
王青来医生
医生有没有给你开黄体酮胶囊或者是地屈孕酮片？
王青来医生
四季感冒片应该对怀孕影响并不是很大，但是你知道怀孕后最好不要吃任何的药物，即使怀孕你吃这个药对胎儿影响也并不是很大，他只要是中成药，影响并不是很大
患者
以你以往的经验，这种情况有没有结局是好的
王青来医生
朋友，你这种情况不要抱太大的希望。
王青来医生
不太乐观
患者
这样吗，怎么会这样呢
患者
没有给开药，说回家观察两天，怕我是宫外孕
患者
医生，和我怀孕天数少有没有关系？我近半年月经都推迟，是不是排卵也会晚，实际天数还没有那么多
王青来医生
你要是月经周期长，你排卵期也要靠后，你可能测到的结果都要偏早一些，比如说着床晚，那么可能要推迟几天才能做彩超。
患者
嗯，好的，那在做彩超之前，我就在家卧床吗？
王青来医生
那目前这种情况就应该严格卧床休息。这只能观察看复查看了得先排除宫外孕
患者
嗯，如果不是宫外孕，我就在家里等着这个胎自然留掉是吗
王青来医生
这种情况保住的几率并不是很高，只能观察看了。
患者
嗯好的，谢谢你医生，这么早打扰您了
王青来医生
这只能观察看了。因为你hcg值不是很高，孕酮值太低，还没有发现确诊宫内宫外这种情况不是特别好，有可能是受精卵发育的问题，你需要过几天看hcg值增长如何？有可能是生化妊娠，也有可能是宫外孕，你有可能就是胚胎发育迟缓，胎停流产。
患者
嗯好的，王医生，谢谢你
王青来医生
好的祝你健康
患者
医生你在吗
患者
请帮我看一下，我这个生化还是胚胎停孕
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
第一次孕酮4.9hcg127今天复测孕酮3.1hcg123
患者
还有宫腔内不均匀回声是什么意思？
王青来医生
你最近没做过药流或者是人流对吧？
王青来医生
现在在朋友
患者
医生我是前天天刚和你咨询过的
王青来医生
这个混合回声一般考虑的就是宫腔内的残留。
患者
我验血怀孕了，现在有留血
王青来医生
倾向于流产。
患者
b超没有看见孕囊
患者
有5周，我想知道我这种情况属于生化妊娠还是胚胎停孕
患者
生化妊娠不是对身体危害小一点吗
王青来医生
那最近一段时间有阴道流血吗？
患者
是的褐色的血
患者
八号发现有血查怀孕了留了三天，今天多一点
患者
b超没有发现孕囊但是回声不均，是生化妊娠还是胚胎停育？
患者
我现在就想搞清我是这两种的哪一种
王青来医生
你现在确认的是怀孕，但是孕酮值比较低，hcg已经超过正常了，但是宫腔内没有发现孕囊，只是发现了混合回声，这应该是血块。那么你只能继续监测hcg，如果他翻倍的身高这就是怀孕。
患者
图片因隐私问题无法显示
王青来医生
如果宫腔内没有发现孕囊，hcg逐渐的回落，这应该就是生化妊娠。
患者
这个是我们之前的对话，我觉得很符合我，我今天又验血的
王青来医生
你有今天验血的报告吗？发给我。
患者
对，我上两天验血孕酮4.9hcg127今天查孕酮3.1hcg123然后今天有查了b超没有孕囊
王青来医生
这种倾向于生化妊娠
王青来医生
宫腔内的混合回声应怀疑是血块。
患者
但是这边医生说是胎停，我觉得我应该是生化
王青来医生
他目前这个混合回声不能说明是孕囊，而且和你的停经怀孕的天数不符合。
王青来医生
我认为这个混合回声就是血块。
患者
医生你说的很准确，觉得你经验很丰富，你之前说的像我这种情况再去查血hcg应该不会翻倍，我真就下降了
王青来医生
嗯，这一次可能是保不住了。没有太大意义了。
患者
医生你能帮我解释一下怀孕天数不符合，我没能理解
患者
是的，所以我就想确认我是生化还是停育这两个对我的伤害还是不一样的是吧
王青来医生
你这个还真不好说，乍眼一看宫腔内的残留。第一考虑的就是流产。
王青来医生
这种宫腔内混合的回声通常有两种原因，第1个就是流产后造成的残留。第2种就是子宫内膜的病变。它也可以导致宫腔内混合回声。
王青来医生
再观察看看吧，应该会在不久会出现月经。
患者
所以都不确定我这个是不是生化妊娠？那怎么才能确定是生化还是流产？
患者
是这两种情况我这几天有什么需要注意的吗？如果来了月经我要去医院吗，我还要做什么检查？
王青来医生
如果按照你周期40天计算的话，你8月27号的末次月经，你下次月经应该在。10月7号左右。当然你月经。周期长，月经推迟，排卵期有可能也要靠后，那这种你可能时间短做彩超看不到孕囊，如果按照周期30天计算的话，你现在可以做彩超发现孕囊，如果怀孕5周左右，孕囊在0.5左右。这个时候孕囊比较小啊，只能看到囊性暗区不能明显的看到卵黄囊和胎心胎芽的出现。
患者
嗯，医生那你现在能帮我总结一下你对我的这种情况的看法吗
王青来医生
所谓的胎停就是胚胎发育到一个阶段，出现了停止。胚胎停育后被母体自我保护性的排出体外，这个叫自然流产，如果排除失败了叫稽留产。那么出现这种情况，必要时可能要进行清宫。
患者
嗯
王青来医生
你目前观察看看血量会不会增多，时间会延长，如果出血多有腹痛，这个应该叫生化妊娠的倾向要高一些，目前宫腔内的混合回声能不能伴随着月经完整的脱落干净。当然有的医院可能也会建议你清一次，因为你的宫腔的残留比较大，大于10毫米就有清宫的指征了。但是清出来的有可能需要做个病理来进一步的判断
患者
嗯
患者
所以我现在就等着来月经就行了是吗，我会不会很久都不来月经，大概多长时间会来？
患者
就是以我现在这个状况没办法确定我是生化还是流产是吗？
王青来医生
你的现实当中的医生建议你清宫吗？
患者
我到最后可能都确定不了是吗，就是这个回声不均不知道是啥是吗
患者
没有建议，只是让我回家看看能不能自己流出来，如果流不干净就清宫
王青来医生
患者
医生，我可以听见
王青来医生
王青来医生
胎停
患者
好的，医生那我现在按照胎停的话，我需要注意什么呢
王青来医生
王青来医生
患者
好的医生，我边正常上班边等她来月经吗？
王青来医生
可以
患者
排干净以后我还需要休息多久呢？
王青来医生
再观察看看，他一般自己都能排出来。
患者
需要像坐月子一样吗？
王青来医生
这个期间不要受凉，不要劳累，也不要同房。现在有少许的褐色分泌物，就观察看看吧。
王青来医生
你注意一下，不要受凉，避免辛辣性刺激性食物，不要抽烟，不要饮酒就可以了。
患者
嗯好的，医生，非常感谢你
王青来医生
好的 希望我的解答对你有帮助
患者
非常感谢
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