餐后血糖10.8
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患者
你好，庞医师，刚测了早餐后，10.8，有点高！就吃一苦荞包，200mm.纯奶，半根黄瓜，一煮鸡蛋（女，36岁）
庞英杰医生
你好！先不要紧张呢，甘精胰岛素只用了2天，还没有完全达到有效作用，你的二甲双胍是格华止吗？0.5一片的吗？
患者
嗯
患者
0.5的
患者
准确说才一天正式用甘精，前天搭配着药，打了6
庞英杰医生
是的
庞英杰医生
你的苦荞包是多大呢？
庞英杰医生
主食是大约多少呢？
患者
75克
庞英杰医生
主食还能减少吗？
患者
就这么点还要少？
患者
早餐后高，一直是我的硬伤
患者
再观察两天，不行的话，再把阿卡波糖加上？
庞英杰医生
75g相当于1两半呢，
庞英杰医生
可以的，先观察两天，阿卡波糖降低餐后血糖效果显著的
患者
还是二甲不吃，改阿卡波糖
庞英杰医生
可以单吃阿卡波糖观察观察，如果还高再联和，尽量方案简单一些
患者
嗯
患者
我也这么想
庞英杰医生
是的
患者
哪怕每次吃两颗同一种药，我也不想品种多
庞英杰医生
对的
庞英杰医生
阿卡波糖1-1.5-2片，用量幅度很大的
患者
我的血糖特点是2小时后高，然后下餐自然回落
患者
刚开始治疗门冬30时，餐后高，然后下餐前就低
庞英杰医生
这样阿卡波糖可能更合适
患者
好，今天中午试一下阿卡波糖，还是明天试？
患者
这两种药，家里都有
庞英杰医生
今天先测了午餐及晚餐血糖吧 ，明天再试也可以的
患者
好，就是测午餐后，晚餐后血糖？
患者
先观察一整天情况
庞英杰医生
对的
患者
今天一整天先吃二甲吧
庞英杰医生
嗯，先这么观察一天
患者
庞医师，已你的经验，在你的患者中，你是不是一般建议甘精联合阿卡波糖？而且成功率比较高？
庞英杰医生
联和二甲双胍的也很多，适合体型偏胖一些的，对控制体重及食欲要好处的，不胖的联和阿卡波糖的比较好，效果都很好
患者
刚测了下午餐前的血糖，5+
患者
你看我的血糖就是这样，餐后居高，下餐前回落
庞英杰医生
嗯，再看看午餐及晚餐后的
患者
刚测了餐二6+
患者
不过今天主食吃的不多，半个烧饼，火锅，菜多
庞英杰医生
嗯，还不错的
患者
庞医师，早上好
患者
今早空腹4.9，是不是压得有点低啊
患者
昨天5.2
庞英杰医生
毕竟指尖血可能存在误差，建议你先不减量，明天再查一次，如果空腹血糖还是这么低，再考虑减少甘精胰岛素
患者
好的，星期一我去抽个静脉血，正好对比下血糖仪
庞英杰医生
好
患者
庞医师，今天早上睡了懒觉，起来没东西吃，出去买了两块大烧饼，全吃了，血糖炸了，9点吃的，到现在还没降，这午饭还能吃吗？😭
庞英杰医生
午饭少吃点，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
庞医师，这是我今天早上抽的静脉血
庞英杰医生
同时测指尖血了吗？
庞英杰医生
静脉血糖不错的，说明你应用甘精胰岛素还是很合适的
患者
测了，两个血糖仪，一个6.1一个5.5
患者
我有个血糖仪，上次对比偏低，这次怎么又偏高了点，真搞不懂了
患者
以哪个为准，静脉血吗
庞英杰医生
血糖仪就是这样的，有时高有时低，不会绝对的，已静脉血糖为准的
患者
这个静脉血是早上8点多一点抽的
患者
早上一起来，血糖仪只有5左右，后来8点多又6点1了
患者
剂量要不要调整？
患者
还是就这样？
庞英杰医生
如果减少甘精胰岛素用量要不要减太多，要减就减1u
患者
你觉得要减吗？
患者
我觉着减一个单位吧，控制5+比较好
庞英杰医生
先减一个观察观察吧
患者
现在就餐后是个问题了
庞英杰医生
如果二甲双胍不好可以换阿卡波糖
患者
好，明天阿卡波糖每餐一颗先试？
庞英杰医生
可以
患者
拜糖平和卡博平是一样的吗
庞英杰医生
一样的
患者
谢谢了
庞英杰医生
不客气的
患者
庞医师，我看还是观察两天再减胰岛素吧？空腹达标，餐后还没达标，你觉着呢
庞英杰医生
1 u的甘精胰岛素作用很微弱的，对餐后的影响不大，都可以，
患者
庞医师，今天家里血糖仪，只有4.3，昨天还减了一单位，会不会夜里低血糖不知道啊
患者
血糖仪在家测了几天，一次比一次低，是不是药效适应了，全面发挥作用？这么低，要紧啊
患者
还有昨天晚上锻炼了一小时，有氧加无氧，睡前加餐牛奶，两块牛肉，一小片饼干
庞英杰医生
你好！血糖都偏低还是可以再减少甘精胰岛素的用量，再看看今天早餐后血糖不能能下来
患者
再减，就怕白天控制不好，今天早上吃了1.5阿卡波糖
患者
我还是对胰岛素特别敏感，好像胰岛素更适合我
庞英杰医生
空腹血糖一直降低就需要减少甘精胰岛素用量，以免出现夜间低血糖
患者
刚测了餐后，还是不达标，不知怎么弄了
患者
今早正常吃的，80克列巴，蔬菜一碗混炖的，200mm.牛奶
庞英杰医生
那你午餐及晚餐后血糖达标了吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
昨天晚上吃了一粒二甲，运动完，达标了
患者
昨天中午没测
患者
是不是要联合吃？
庞英杰医生
今天早餐后血糖多少呢？
患者
10多点呢
患者
早餐后高血糖，一直是个死穴
庞英杰医生
我觉得你早餐主食吃的还是偏多一些
庞英杰医生
糖尿病患者主食的分配早餐应该是最低的
患者
那我该怎么弄呢？相差太大了
患者
不吃，上班饿呢
庞英杰医生
早餐主食少一些，配上牛奶鸡蛋瘦肉等
患者
再观察午餐吧，今天第一次全吃阿卡波糖
庞英杰医生
嗯
患者
如果实在不行，是不是要联合？还是再加阿卡波糖的量
庞英杰医生
阿卡波糖可以加到2片，如果还不行再联和，不过你早餐主食80g确实是多了些
庞英杰医生
如果早餐主食能够减少一些效果可能会好不少，
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