老师,刚血压157,78

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王欣 心血管内科 主任医师
吉林市人民医院
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问题描述:老师,刚血压157,78(女,88岁)
分析及建议: 上午血压情况怎么样,买回来卡托普利了没,如果没有明显的头晕症状,建议观察观察血压再决定是否吃药,有的时候是一过性的,过半小时左右再测量一下,如果高于目前这个血压舌下含服一片,哪样都可以的,平时即使血压略高一些,也最好不要告知老人血压情况,就说血压还可以,不是很高。上一次就说了,一定要休息五分钟左右,而且坐在桌子旁,血压计与心脏位置持平才准确,鱼跃可以的,还有欧姆龙的都行,胳膊放在桌子上,袖子上的衣服不能过紧,躺着就把血压计放床上,如果坐起来,就把血压计端起来放在与心脏持平位置。然后俩侧手臂同时测量,以高的那侧。这样就行了,不需要用药的。
咨询时间: 2020-09-25
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老师,刚血压157,78(女,88岁)

王欣医生

目前有什么不适症状吗?

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后背热

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脸热

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上午感觉凉

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还是血压上来了

王欣医生

上午血压情况怎么样呢

王欣医生

买回来卡托普利了没

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早上5点25,****,9点20,****

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上午就测两次

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现在需要吃药吗

王欣医生

如果没有明显的头晕症状

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没有

王欣医生

建议观察观察血压再决定是否吃药

王欣医生

有的时候是一过性的

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好的

王欣医生

家里面备尼莫地平或者卡托普利了吗?

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是的

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咋吃呀

王欣医生

过半小时左右再测量一下

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尼莫地平卡托普利都有

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王欣医生

如果高于目前这个血压舌下含服一片

王欣医生

哪样都可以的

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好的

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恩恩

王欣医生

让老人躺下休息休息

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中午一直躺着,刚刚坐起来的,说热就起来了

王欣医生

平时即使血压略高一些,也最好不要告知老人血压情况,就说血压还可以,不是很高。

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恩恩,这个血压仪有声音

王欣医生

你的这个血压是老人坐在桌子旁,休息至少五分钟测量的吗?

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没有,坐起来就测的

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床上

王欣医生

那不行

王欣医生

这种会有误差的

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应该休息会儿吗

王欣医生

对啊,上一次就说了,一定要休息五分钟左右

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哦哦

王欣医生

而且坐在桌子旁,血压计与心脏位置持平才准确

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她中午也不睡觉

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我买的鱼跃的

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胳膊放在桌子上?

王欣医生

鱼跃可以的,还有欧姆龙的都行

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她现在卧床啊

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有时候躺着测

王欣医生

对,胳膊放在桌子上,袖子上的衣服不能过紧

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哦哦

王欣医生

躺着就把血压计放床上,如果坐起来,就把血压计端起来放在与心脏持平位置。

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患者

哦哦

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我都是放床上的

王欣医生

这样会有误差的

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好的,知道了

王欣医生

然后俩侧手臂同时测量,以高的那侧。

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刚****

王欣医生

[自动回复]您好,由于您长时间没有回复问题,请您留言具体留言,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

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躺着量的

王欣医生

这样就行了

王欣医生

不需要用药的

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恩恩

王欣医生

平时一过性波动不要太紧张

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患者

好的

王欣医生

👌

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老师,刚量的****

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老人睡3

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停了氢氯塞嗪后,血压平均在140以上,这样可以呀?

王欣医生

这样就可以的

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老师,下午老人腹部又不舒服,老寻思这事,刚血压****,用服药吗

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血压上来,后背就热

王欣医生

也是观察观察一下

王欣医生

情绪波动就会影响血压的

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患者

好的

王欣医生

👌

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老师,刚****

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服药吗

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心情还是紧张啊

王欣医生

抱歉啊!今天有个患者病情变化,耽误您这边了。

王欣医生

血压高的时候,心率情况怎么样啊?

王欣医生

现在血压情况怎么样啦?

王欣医生

又吃药了嘛?

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心率59

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刚****

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没吃药

王欣医生

那可以服用一片尼莫地平吧

王欣医生

今天的血压波动有什么其他诱因嘛?

王欣医生

除了情绪的影响

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下午大便了一次

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头不晕

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老人睡了

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没有吃药

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我看看夜里咋样吧

王欣医生

大便只会影响一过性的血压波动的

王欣医生

不会导致2-3个小时一直偏高的

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没别的诱因了

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就是情绪

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她老担心

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睡着之后会降下来吗

王欣医生

看看明天下午这个时间段的情况,如果明天还是高于正常,就可以吃半片非洛地平片。

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明天需要加氢氯噻秦吗

王欣医生

睡着后血压一定会有所下降的

王欣医生

暂时不需要

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恩恩

王欣医生

因为晨起血压还可以

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2.5mg波依定吗

王欣医生

王欣医生

这样就能控制傍晚至夜间血压到第二天的晨起血压,这样就能保证血压理想范围之内。

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波依定剂量会不会太大了?

王欣医生

不会的

王欣医生

最大剂量10毫克的

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患者

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老人血管弹性差了

王欣医生

对,年龄增加加上其他诱因都会导致血管硬化的

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患者

老师,刚****

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患者

不用吃氢氯塞秦吗

王欣医生

不用,就及时把缬沙坦和非洛地平吃上就行。

王欣医生

这几天上午9-10点钟还有120/70的情况嘛?

王欣医生

如果上午9-10点钟还有120/70的情况,就按昨天说的,傍晚吃半片非洛地平

王欣医生

如果上午9-10点钟血压也大于140/70以上,就是缬沙坦+1片非洛地平了。

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患者

这几天上午没有****的情况了,基本都在140左右,我发现晨起140多,上午就会到120

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患者

要是晨起150多,吃药后上午就稍高些

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患者

老师,为什么上午9―10点血压大于****,下午反而不用加药了呢?

王欣医生

那就早晨直接非洛地平5毫克就行

王欣医生

血压一共有2个高峰

王欣医生

一般在上午8-10点,下午4-6点

王欣医生

其他时间血压会偏低一些

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恩恩

王欣医生

因为把非洛地平加量了,所以不需要加氢氯噻嗪片了

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昨晚临睡****没吃药,休息的还行

王欣医生

目前非洛地平属于小剂量,可以加量。而氢氯噻嗪片主要用于二种降压药物足剂量,但效果不理想的联合三种用药的情况

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每天早上都80mg缬沙坦,5mg波依定

王欣医生

对。如果血压微微波动,但能慢慢下降就不急于加药的,以免血压过低,影响老年人大脑供血的。

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加的话就加2.5mg的非洛地平对吧

王欣医生

如果每天早晨服药后,血压都不低于120/70,降压药就吃80mg缬沙坦,5mg波依定。

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行,明白了

王欣医生

可以2.5mg的非洛地平,也可以40毫克缬沙坦片,非洛地平会效果好一些,但如果缬沙坦是胶囊就不行了,就只能加非洛地平2.5毫克了。

王欣医生

因为我不知道你们目前用的缬沙坦是片剂还是胶囊

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老师,刚****

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缬沙坦吃的片

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先前用的胶囊效果不行

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王欣医生

这个就可以掰开服用了

王欣医生

进口的缬沙坦胶囊是代文

王欣医生

效果会比国产的要好一些

王欣医生

波依定就是进口的非洛地平片的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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