有两个子宫肌瘤和盆腔积液怎么治疗
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患者
去年12月第一次怀孕，三个月时发现胎停育。今年准备备孕，去空腹查血并针对高凝血做了基因检测，结果是血栓前状态高风险，和叶酸吸收较低。另外，现在还发现有两个子宫肌瘤和盆腔积液，
想咨询大夫，
1，针对第一个血栓前状态高风险，是否需要药物干预，如果需要吃什么药，如何用药？
2，根据子宫彩超结果，肌瘤和积液是否要治疗？（女，37岁）
去年是第一次怀孕胎停，今年想备孕
图片因隐私问题无法显示
孙红医生
你好！由于你是高龄孕妇，又有不良孕产史，可以抗凝治疗，孕前3个月开始口服叶酸
孙红医生
子宫肌瘤与盆腔积液不影响受孕，叶酸也不是导致胎停的原因，不必太纠结这几个因素
孙红医生
建议测量子宫双侧动脉血流
孙红医生
可以在证实已受孕后开始抗凝
孙红医生
请问你既往还有没有怀孕？有没有剖宫产或者顺产？
患者
去年是第一次怀孕，胎停了
患者
孙主任，那在受孕前先不用药物干预，等怀孕后再进行药物干预是吗？另外，如果用药一般吃什么药呢，会对胎儿有影响吗？
孙红医生
抗凝治疗：克赛，就是肝素类药物
孙红医生
不用纠结对胎儿的问题，这些都是产科早就使用的药物
患者
好的主任，是需要受孕后每天一直吃，一直到分娩前吗？这期间是不是还需要不间断测血凝情况？
孙红医生
不一定到分娩前，估计打到超过你上次胎停的时间，还要结合子宫动脉血流情况
孙红医生
打针期间查凝血功能情况估计没有意义，因为都把它压制了，不能反应什么
患者
那在怀孕前就只吃叶酸就行，不用吃什么阿司匹林稀释血液吧？ 另外，报告说我吸收叶酸能力较低，主任建议我每天吃几片叶酸呢
孙红医生
没必要吃太多叶酸，每天0.4-0.8毫克就够了，除非既往有无脑儿等病史
孙红医生
阿司匹林可以考虑孕12周再吃。也有的人在孕早期就克赛与阿司匹林同时使用，但是我认为你还不至于需要这么强抗凝
孙红医生
因为你的才高一点点
患者
太感谢主任了，这段时间我压力很大。您的话让我一下子把负担给卸掉了，您的话对我很重要！太感谢主任了！
孙红医生
自然流产的概率：在整个人群中，临床妊娠的自然流产率大约为10-15%，其实如果把临床上无法察觉的“生化妊娠”也计算进去的话，流产率可以高达50-60%，甚至更高。随着年龄的增加，临床妊娠的流产率也会上升，在35岁时，流产率为25%，40岁时，流产率上升到35%左右。
孙红医生
人类不是每次妊娠都能成功的，你年龄又大，失败机会自然比年轻的高，顺其自然就好
患者
我知道自己是高龄，主任像我这种情况备孕和怀孕期间需要注意什么呢？
孙红医生
任何人怀孕都一样的
孙红医生
戒烟戒酒，开心快乐，合理饮食，适当运动
患者
谢谢！太感谢主任了！之后我定期线上找您💝💝💝，太感谢了！
孙红医生
祝你一切顺利！
孙红医生
建议你中医、西医都要看哦
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
