饭后脐上痛,晚上脐周痛,其余有排便感,是什么原因

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刘凡香 消化内科 医师
永州职业技术学院附属医院
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问题描述:脐周痛三四个月了,在县一人民医院做了B超肠镜,(一年多以前在省医院做过胃镜,有点点胃溃疡浅表性胃炎。所以这次就没做胃镜)确诊为直乙结肠炎,服药至今没见好转,饭后脐上痛,晚上脐周痛,大便早上那次正常排便,其余有排便感但是排不出。请问是什么原因?(男,41岁)
分析及建议: 你说你一年多前做过胃镜,当时是因为哪里不舒服去做胃镜的,大便什么时候开始不正常的,有没有就是呃,吃了辛辣的,或者是暴饮暴食,或者是吃了什么不干净的东西,以后就开始痛了,有没有拉稀便或者便秘,如果糖口服液是通便的,双歧杆菌是调节肠道菌群的,曲美他情是促进胃肠动力的,比如胃烧灼感,恶心想吐,腹胀等,根据您的情况,建议您先加服几个护胃的药,奥美拉唑,1片,早晚餐前半个小时各一次,抑制餐后胃酸分泌过多,再加一个保护胃黏膜的药,磷酸铝凝胶,1袋,一天3次,如果你餐后上腹胀明显,可以继续服用之前医生给你的那个曲美布汀,这个部位痛很重要,你一定要仔细确认。
咨询时间: 2020-01-16
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脐周痛三四个月了,在县一人民医院做了B超和肠镜,(一年多以前在省医院做过胃镜,有点点胃溃疡和浅表性胃炎。所以这次就没做胃镜)确诊为直乙结肠炎,服药至今没见好转,饭后脐上痛,晚上脐周痛,大便早上那次正常排便,其余有排便感但是排不出。请问是什么原因?(男,41岁)

刘凡香医生

你好,你这种情况有多久了?

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患者

您好!三四个月了,

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患者

还需要做相关检查吗

刘凡香医生

你好,你脐周痛三四个月以前有没有过?

刘凡香医生

你说你一年多前做过胃镜,当时是因为哪里不舒服去做胃镜的

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患者

以前没有过

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患者

以前做过平滑肌瘤的手术

刘凡香医生

以前是怎么痛的?三四个月之前或者是说一年以前大便正常吗?大便什么时候开始不正常的

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一年多以前做复查

刘凡香医生

平滑肌瘤的手术是什么时候做的?两年前还是一年前?具体时间?

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大便一直正常

刘凡香医生

平滑肌瘤哪个部位?

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刚好两年

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患者

在食道中段

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在湘雅附三做的

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复查正常

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现在早上那次大便也正常

刘凡香医生

你是18年做的手术?当时是因为什么不舒服发现的?以前经常有胃疼的习惯吗?

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昨晚上基本上没睡,平滑肌瘤是无意中检查出来的

刘凡香医生

也就是说你三四个月前都很正常是吗?平常也没有什么不舒服?

刘凡香医生

你以前除了食管平滑肌瘤,嗯,还有什么病吗?

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患者

没痛过啊,除了易上火,其他的一直都还好

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大三阳

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荨麻疹。

刘凡香医生

你三四个月前肚脐痛之前没有吃过什么或者做过什么吗?

刘凡香医生

你乙肝大三阳几年了?有用药治疗吗?

刘凡香医生

你荨麻疹是什么时候的事情?

刘凡香医生

你这三个4个月中间有没有感冒过?有没有急性胃肠炎?

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荨麻疹和大三阳好多年了,不过上半年做过肝脏检查,还好,没感冐啊,除了做肠镜那次也没拉过肚子

刘凡香医生

B超和肠镜是多久之前做的?彩超做的是腹部彩超吗?结果正常吗?

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患者

就是三四个月前开始是有点胀,以为是吃了上火的,但是一直没好转才于两个月前做的B超和肠镜

刘凡香医生

你三个月前是无缘无故就开始肚子痛了吗?有没有就是呃,吃了辛辣的呀,或者是暴饮暴食啊,或者是吃了什么不干净的东西,以后就开始痛了呀

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患者

B超正常

刘凡香医生

你除了做B超和肠镜,有没有抽血做检查?

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患者

具体的真的不记得了,但可以确认的是没吃什么特别的

刘凡香医生

你去医院做了检查,医生有给你开了什么药吃?把具体的药名发一下

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患者

抽了,也正常

刘凡香医生

你开始肚子胀主要是哪里胀是一剑突下,上腹部,还是还是肚脐那里胀,还是整个腹部胀?

刘凡香医生

嗯,你是说你一开始是肚子胀,然后才开始肚子痛,期间大便有不正常吗?有没有拉稀便或者便秘

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患者

脐周以下,但是现在饭后是以上也痛

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患者

图片因隐私问题无法显示

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还有曲美布汀

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患者

归脾丸,胃康宁

刘凡香医生

吃完饭以后多久开始上腹痛?有没有反酸水,嗳气,恶心呕吐?

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患者

那些症状都没有,就是痛

刘凡香医生

如果糖口服液是通便的,双歧杆菌是调节肠道菌群的

刘凡香医生

曲美他情是促进胃肠动力的

刘凡香医生

他没有给你开护胃的药吗?

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患者

吃完一会就开始了,然后晚上就脐周痛,睡眠也不好

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患者

胃肠宁也吃过

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患者

请问现在该怎么办?需要做胃镜吗?还是这些都是结肠炎引起的?但是我也不拉肚子啊

刘凡香医生

一般饭后上腹痛,这个考虑还是跟胃酸分泌有关,这个主要还是跟你的胃病有关,你三个月前多久发作一次,这一两周多久发作一次也没有发作的越来越频繁?你平常喜欢吃油腻的辛辣的吗?最近有没有调整饮食?

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患者

我易上火,所以不吃太辣的,基本上都是处于疼痛中,只是轻重问题,饮食也还算清淡,但是没什么食欲

刘凡香医生

你晚上脐周痛,一般晚上什么时候发作?是晚饭后还是睡觉了以后?是一阵阵的闷闷痛,还是一持续性的那种钻顶样的痛,就是感觉有什么东西在那里往外顶?嗯,痛得很厉害吗?能受得了吗?痛的时候还有没有什么其他不舒服?比如胃烧灼感,恶心想吐,腹胀等

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患者

这个吃中药有效果吗?

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患者

晚上是闷闷痛,饭后是钻的痛,除了痛没有什么别的不舒服

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患者

痛感不是很厉害,还受的了

刘凡香医生

你这个肚子痛部位是这三个月来是一直固定的吗?部位有没有变来变去?不好意思,我是西医,对中药方面不太了解,但是我觉得你这个目前最重要的就是明确,除了胃病以外还有没有什么其他问题?你好,请问你能把你上次抽血的结果拍照给我看一下吗?

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患者

结果在家里,我在外面哦!血样记得是正常

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患者

位罝是基本上在脐周,脐上左腹部痛感厉害点

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患者

您好细心,谢谢

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患者

有痔疮对这个有影响吗

刘凡香医生

你好,根据您的情况,建议您先加服几个护胃的药,奥美拉唑,1片,早晚餐前半个小时各一次,抑制餐后胃酸分泌过多,再加一个保护胃黏膜的药,磷酸铝凝胶,1袋,一天3次,如果你餐后上腹胀明显,可以继续服用之前医生给你的那个曲美布汀

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患者

好的!谢谢,不需要去做胃镜什么的了吧?

刘凡香医生

你刚刚说你左上腹那里痛?是左边肋骨下面痛吗?你平时餐后上腹痛不是那个正中那个心窝窝那里吗?是左上腹?

刘凡香医生

这个部位痛很重要,你一定要仔细确认

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患者

左腹多一点

刘凡香医生

因为我无法给你直接做查体

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患者

心窝那里也会痛

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患者

还没到肋骨那,稍微下面一点。

刘凡香医生

你好,如果你按照我建议的吃这几个药,连续吃一周,如果有好转,那就继续吃1周,如果一点都没有好转,那就要考虑其他的问题了,你这几个月腹痛比较明显,说明胃部病变应该有加重,如果吃了几个胃药以后有好转,但是又反反复复发作,建议去复查个胃镜,胃溃疡有出血和穿孔的风险,甚至有癌变的可能,建议定期复查胃镜,特别是症状明显的时候,您这几个月体重有没有减轻?胃口怎么样?你三个月之前没有去哪里吧?

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患者

一直在家,三四个月来好像比以为轻了两公斤左右

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患者

好的,谢谢

刘凡香医生

左上腹痛要注意胰腺的问题,如果是右上腹痛,那就要注意肝脏和胆囊的问题。

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患者

左腹痛,右边没痛过

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患者

结肠炎那边和腹痛没什么关系是吗

刘凡香医生

你好,如果你感觉精神越来越差,胃口也不好,体重还在减轻,建议您尽早去医院消化内科复查个胃镜,如果感觉精神和胃口都还可以,你可以先吃了药以后再看看。

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患者

好的!谢谢您

刘凡香医生

你平常肚脐痛的时候有没有那种肚子咕咕响的情况?听你说平常也没有便秘或者腹泻,那你大便平常有没有带有粘液那种脓血?平常大便多成形吗?

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患者

开始有点响,现在没有了,没有粘液和便血现象,也成形

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患者

现在可能是饿了,心窝以下又开始痛了

刘凡香医生

没有粘液和脓血便就还好,做了肠镜排除恶性病变就不用担心哈,平时注意饮食,保持大便通畅,可以继续使用医生给你开的双歧杆菌,调节肠道菌群。

刘凡香医生

平时三餐饮食规律吗?

刘凡香医生

像您这种胃不好的,一定要三餐定时吃

刘凡香医生

平时饮食不注意的话就很容易复发,甚至加重

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患者

吃饭正常的

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患者

我先用您开的药

刘凡香医生

嗯嗯,好呢,对了,你晚上一般是什么时候腹痛发作,你之前没说

刘凡香医生

对了,你工作是做什么的?

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患者

我做土建工程,基本上是每分钟都在痛,只是轻重问题

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患者

现在还在工地

刘凡香医生

平常喜欢喝酒?

刘凡香医生

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患者

不喝的

刘凡香医生

每分钟都痛?腹部哪个地方每分钟都痛?就是哪个部位最明显?

刘凡香医生

嗯嗯,不喝酒是好习惯

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患者

脐周,隐痛,

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患者

有什么好建议请发给我,我现在开车回家,等下回复您

刘凡香医生

嗯嗯,这周除了吃上面有说的几个药之外,另外还可以买一盒铝碳酸镁咀嚼片随身带在身上,不舒服的时候或者睡前可以咀嚼2到3片,每天3到4次,这个是中和胃酸的。你平时也要注意一下有没有出现黑便,要注意消化道出血的情况。

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患者

好的!谢谢您

刘凡香医生

不用谢,欢迎随时咨询,希望能帮到您,祝您身体健康

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患者

您好!左腹痛的位置如图

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

请问是胰腺吗

刘凡香医生

你现在压着里面痛吗?

刘凡香医生

你肚脐周围皮肤是怎么回事?

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患者

压着痛,我现在每天晚上都用热水袋缚在肚子上睡的,可能是烫伤了,还有,现在特别怕冷

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患者

晚上老是感觉全身冰冷

刘凡香医生

怕冷,全身冰冷,这种按中医的说法是体虚,西医对这方面没什么好办法,我本人也是手脚冰冷的类型。

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患者

哦哦!我以为是肚子疼的原因,我那是胰腺吗

刘凡香医生

你是对着镜子照的吧,从镜子里看,方向是反的

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患者

左腹痛

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患者

镜子里是右边

刘凡香医生

左上腹,肋骨往下,就是胰腺,脾脏和肠道,一般急性胰腺炎,症状会很明显,疼起来基本是受不了,也很难缓解,淀粉酶和腹部CT可以确诊。你目前有三个月了,症状不典型,抽血没问题,腹部彩超也没问题,也没有出现胰腺功能障碍表现,如腹泻等。目前不好说,如果你反反复复出现左上腹痛,建议您择期去医院做个腹部CT。你目前主要是剑突下,左上腹和脐周痛?还有其他部位痛吗?比如右下腹,右上腹,左下腹,背部等

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患者

其他的倒没痛,背部有点酸胀

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患者

我现在是脐周,左腹,脐上部位

刘凡香医生

嗯嗯,你先加服1周上面几个胃炎,注意调整饮食,吃清淡的,易消化的食物,少吃油腻辛辣的,如果有好转,那主要还是胃的问题,如果一点都没有好转,那您就需要考虑是腹部其他脏器问题了,你大便正常,如果是单纯肠道问题,用了之前医生给你的药应该会好些的,我无法给你做查体,您还是需要进一步去消化内科医院就诊,必要时需要进一步抽血和腹部CT检查。

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患者

好的,谢谢您

刘凡香医生

不用谢,有什么疑问可以继续咨询哈

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患者

您好!打扰了,您开的药我都买了,就是还有个问题想咨询一下您,昨晚上十二点多又开始痛了,是脐上面一点,然后这两三天早上起来刷牙有酸水倒上来,请问就是胃酸过多吗?

刘凡香医生

嗯嗯,你昨天晚上十二点多上腹痛,持续了多久,疼的厉害吗?受得了吗?有吃药吗?早上起来反酸水,只有今天一次吗?平时有没有?

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患者

最少痛了个把小时,没服药,起来坐了会,然后用热水袋缚才有缓解,酸水的话就这两三天,晚上痛了的话第二天早上就反酸水

刘凡香医生

这个主要还是胃的问题,你可以先用几天奥美拉唑,早晚餐前各一次,如果在使用奥美拉唑的情况下,夜间还是反复出现上腹痛,说明有夜间酸突破的情况,你可以在夜间加服一次法莫替丁,一次2片,程度减轻了再减到一片,替丁类也是抑制胃酸的,是h2.@

刘凡香医生

受体拮抗剂,主要是抑制夜间胃酸和基础胃酸的分泌

刘凡香医生

治疗胃溃疡,奥美拉唑服药4-8周为一个疗程,要坚持服药哦,等过完年以后,还是建议您有空工作日去医院消化内科门诊复查个胃镜,了解胃部病变的发展情况,看溃疡有没有好转或者加重,最主要还是排除恶变情况,虽然您目前还很年轻。如果腹痛突发加重不能缓解或者无缘无故解黑便,建议马上去医院消化内科就诊。

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患者

昨天您开的药已经买好了,谢谢您。我先服完这些药再看情况

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谢谢您了

刘凡香医生

不用谢,谢谢支持,要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。 您的“满意”是对我的支持和鼓励。如果您需要再次咨询,可以找到过往咨询记录,点击我的头像。如果可以点击,则可以进入主页后再次找我咨询;祝您身体健康。

刘凡香医生

有什么疑问,可继续咨询哈

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