饭后脐上痛,晚上脐周痛,其余有排便感,是什么原因
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脐周痛三四个月了,在县一人民医院做了B超和肠镜,(一年多以前在省医院做过胃镜,有点点胃溃疡和浅表性胃炎。所以这次就没做胃镜)确诊为直乙结肠炎,服药至今没见好转,饭后脐上痛,晚上脐周痛,大便早上那次正常排便,其余有排便感但是排不出。请问是什么原因?(男,41岁)
患者
您好!三四个月了,
患者
还需要做相关检查吗
患者
以前没有过
患者
以前做过平滑肌瘤的手术
患者
一年多以前做复查
患者
大便一直正常
患者
刚好两年
患者
在食道中段
患者
在湘雅附三做的
患者
复查正常
患者
现在早上那次大便也正常
患者
昨晚上基本上没睡,平滑肌瘤是无意中检查出来的
患者
没痛过啊,除了易上火,其他的一直都还好
患者
大三阳
患者
荨麻疹。
患者
荨麻疹和大三阳好多年了,不过上半年做过肝脏检查,还好,没感冐啊,除了做肠镜那次也没拉过肚子
患者
就是三四个月前开始是有点胀,以为是吃了上火的,但是一直没好转才于两个月前做的B超和肠镜
患者
B超正常
患者
具体的真的不记得了,但可以确认的是没吃什么特别的
患者
抽了,也正常
患者
脐周以下,但是现在饭后是以上也痛
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
还有曲美布汀
患者
归脾丸,胃康宁
患者
那些症状都没有,就是痛
患者
吃完一会就开始了,然后晚上就脐周痛,睡眠也不好
患者
胃肠宁也吃过
患者
请问现在该怎么办?需要做胃镜吗?还是这些都是结肠炎引起的?但是我也不拉肚子啊
刘凡香医生
一般饭后上腹痛,这个考虑还是跟胃酸分泌有关,这个主要还是跟你的胃病有关,你三个月前多久发作一次,这一两周多久发作一次也没有发作的越来越频繁?你平常喜欢吃油腻的辛辣的吗?最近有没有调整饮食?
患者
我易上火,所以不吃太辣的,基本上都是处于疼痛中,只是轻重问题,饮食也还算清淡,但是没什么食欲
刘凡香医生
你晚上脐周痛,一般晚上什么时候发作?是晚饭后还是睡觉了以后?是一阵阵的闷闷痛,还是一持续性的那种钻顶样的痛,就是感觉有什么东西在那里往外顶?嗯,痛得很厉害吗?能受得了吗?痛的时候还有没有什么其他不舒服?比如胃烧灼感,恶心想吐,腹胀等
患者
这个吃中药有效果吗?
患者
晚上是闷闷痛,饭后是钻的痛,除了痛没有什么别的不舒服
患者
痛感不是很厉害,还受的了
刘凡香医生
你这个肚子痛部位是这三个月来是一直固定的吗?部位有没有变来变去?不好意思,我是西医,对中药方面不太了解,但是我觉得你这个目前最重要的就是明确,除了胃病以外还有没有什么其他问题?你好,请问你能把你上次抽血的结果拍照给我看一下吗?
患者
结果在家里,我在外面哦!血样记得是正常
患者
位罝是基本上在脐周,脐上左腹部痛感厉害点
患者
您好细心,谢谢
患者
有痔疮对这个有影响吗
刘凡香医生
你好,根据您的情况,建议您先加服几个护胃的药,奥美拉唑,1片,早晚餐前半个小时各一次,抑制餐后胃酸分泌过多,再加一个保护胃黏膜的药,磷酸铝凝胶,1袋,一天3次,如果你餐后上腹胀明显,可以继续服用之前医生给你的那个曲美布汀
患者
好的!谢谢,不需要去做胃镜什么的了吧?
患者
左腹多一点
患者
心窝那里也会痛
患者
还没到肋骨那,稍微下面一点。
刘凡香医生
你好,如果你按照我建议的吃这几个药,连续吃一周,如果有好转,那就继续吃1周,如果一点都没有好转,那就要考虑其他的问题了,你这几个月腹痛比较明显,说明胃部病变应该有加重,如果吃了几个胃药以后有好转,但是又反反复复发作,建议去复查个胃镜,胃溃疡有出血和穿孔的风险,甚至有癌变的可能,建议定期复查胃镜,特别是症状明显的时候,您这几个月体重有没有减轻?胃口怎么样?你三个月之前没有去哪里吧?
患者
一直在家,三四个月来好像比以为轻了两公斤左右
患者
好的,谢谢
患者
左腹痛,右边没痛过
患者
结肠炎那边和腹痛没什么关系是吗
患者
好的!谢谢您
患者
开始有点响,现在没有了,没有粘液和便血现象,也成形
患者
现在可能是饿了,心窝以下又开始痛了
患者
吃饭正常的
患者
我先用您开的药
患者
我做土建工程,基本上是每分钟都在痛,只是轻重问题
患者
现在还在工地
患者
不喝的
患者
脐周,隐痛,
患者
有什么好建议请发给我,我现在开车回家,等下回复您
刘凡香医生
嗯嗯,这周除了吃上面有说的几个药之外,另外还可以买一盒铝碳酸镁咀嚼片随身带在身上,不舒服的时候或者睡前可以咀嚼2到3片,每天3到4次,这个是中和胃酸的。你平时也要注意一下有没有出现黑便,要注意消化道出血的情况。
患者
好的!谢谢您
患者
您好!左腹痛的位置如图
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
请问是胰腺吗
患者
压着痛,我现在每天晚上都用热水袋缚在肚子上睡的,可能是烫伤了,还有,现在特别怕冷
患者
晚上老是感觉全身冰冷
患者
哦哦!我以为是肚子疼的原因,我那是胰腺吗
患者
左腹痛
患者
镜子里是右边
刘凡香医生
左上腹,肋骨往下,就是胰腺,脾脏和肠道,一般急性胰腺炎,症状会很明显,疼起来基本是受不了,也很难缓解,淀粉酶和腹部CT可以确诊。你目前有三个月了,症状不典型,抽血没问题,腹部彩超也没问题,也没有出现胰腺功能障碍表现,如腹泻等。目前不好说,如果你反反复复出现左上腹痛,建议您择期去医院做个腹部CT。你目前主要是剑突下,左上腹和脐周痛?还有其他部位痛吗?比如右下腹,右上腹,左下腹,背部等
患者
其他的倒没痛,背部有点酸胀
患者
我现在是脐周,左腹,脐上部位
刘凡香医生
嗯嗯,你先加服1周上面几个胃炎,注意调整饮食,吃清淡的,易消化的食物,少吃油腻辛辣的,如果有好转,那主要还是胃的问题,如果一点都没有好转,那您就需要考虑是腹部其他脏器问题了,你大便正常,如果是单纯肠道问题,用了之前医生给你的药应该会好些的,我无法给你做查体,您还是需要进一步去消化内科医院就诊,必要时需要进一步抽血和腹部CT检查。
患者
好的,谢谢您
患者
您好!打扰了,您开的药我都买了,就是还有个问题想咨询一下您,昨晚上十二点多又开始痛了,是脐上面一点,然后这两三天早上起来刷牙有酸水倒上来,请问就是胃酸过多吗?
患者
最少痛了个把小时,没服药,起来坐了会,然后用热水袋缚才有缓解,酸水的话就这两三天,晚上痛了的话第二天早上就反酸水
刘凡香医生
这个主要还是胃的问题,你可以先用几天奥美拉唑,早晚餐前各一次,如果在使用奥美拉唑的情况下,夜间还是反复出现上腹痛,说明有夜间酸突破的情况,你可以在夜间加服一次法莫替丁,一次2片,程度减轻了再减到一片,替丁类也是抑制胃酸的,是h2.@
刘凡香医生
治疗胃溃疡,奥美拉唑服药4-8周为一个疗程,要坚持服药哦,等过完年以后,还是建议您有空工作日去医院消化内科门诊复查个胃镜,了解胃部病变的发展情况,看溃疡有没有好转或者加重,最主要还是排除恶变情况,虽然您目前还很年轻。如果腹痛突发加重不能缓解或者无缘无故解黑便,建议马上去医院消化内科就诊。
患者
昨天您开的药已经买好了,谢谢您。我先服完这些药再看情况
患者
谢谢您了
刘凡香医生
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