属于哪种类型的增生除了手术还有什么方法治疗

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李哲 甲状腺乳腺外科 主治医师
山东第一医科大学第一附属医院
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济南市
问题描述:请问我这种属于哪种类型的增生,除了手术还有什么方法治疗(女,31岁)
分析及建议: 看描述就是普通的乳腺增生。结节看描述还是考虑良性的,但是具体的病理性质不好说。一般年轻女性是纤维瘤多见,年纪大一些的可能是增生结节。一般胀痛的症状主要与乳腺增生有关系。和结节关系不大。不过你这个结节不小了,最大的地方有三厘米。如果自己能摸到,比较明显的话,可以考虑手术。除了手术,没有其它的散结方法。孕期的话,结节是有可能增大的。因为有的结节是雌激素敏感型的,怀孕期间激素水平又比较高,可能会刺激它增大。这个大小治疗只能考虑手术了。因为你这个结节体积比较大了,最大的地方有三个厘米,所以建议手术。如果小一些的,药物可能还有作用,你这主要是体积大。
咨询时间: 2020-05-10
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患者

请问我这种属于哪种类型的增生,除了手术还有什么方法治疗(女,31岁)
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李哲医生

你好,看描述就是普通的乳腺增生。另外有两个乳腺结节,其中右乳那个体积比较大了,不知道你个人能否摸得到?

李哲医生

再就是平时有没有什么不舒服的症状?月经前后有没有乳房的胀痛不适?

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患者

前几年被乳头咬了一下,是月经前发胀,去年感觉有点刺痛才去检查出结节比较小,后来没有刺痛,但是每天会有点胀,吃刺激性的东西也会胀,运动就不会。这个报告是最近检查的,比去年大了。这是什么类型的结节?除了手术有什么方法散结?未生育,怀孕会增大吗?哺乳期可以散结吗?

李哲医生

结节看描述还是考虑良性的,但是具体的病理性质不好说。一般年轻女性是纤维瘤多见,年纪大一些的可能是增生结节。

李哲医生

一般胀痛的症状主要与乳腺增生有关系

李哲医生

和结节关系不大

李哲医生

不过你这个结节不小了,最大的地方有三厘米。如果自己能摸到,比较明显的话可以考虑手术

李哲医生

除了手术,没有其它的散结方法。孕期的话结节是有可能增大的。因为有的结节是雌激素敏感型的,怀孕期间激素水平又比较高,可能会刺激它增大

李哲医生

哺乳期也没法散结

李哲医生

这个大小治疗只能考虑手术了

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患者

去年长期躺在床上,三餐不规律,经常吃一餐,还吃上火的,不运动,才突然刺痛。不知道是不是跟这个有关系。 你说胀跟结节没关系,但是以前只会月经前会胀,不会像现在这样每天会也不能吃刺激性的东西 以前没流产时,同房乳房被摸两侧都会痛,有很多肿块,流产后不知道是不是因为乳汁流出的关系就通了,乳房也没有以前那么饱满,有点憋下去,但是被咬那块一直胀

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患者

胀的时候被亲吻也会缓解一点,但不是因为有感觉才缓解(完全没感觉),所以有点侥幸心理,哺乳期是不是会有疏通的效果

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患者

我在网上看到有些类型的结节还是可以保守治疗的,我这是哪种类型,为什么必须手术

李哲医生

不好意思,刚才病房有点事

李哲医生

因为你这个结节体积比较大了,最大的地方有三个厘米,所以建议手术

李哲医生

如果小一些的,药物可能还有作用,你这主要是体积大

李哲医生

类型看的是彩超后面的分级

李哲医生

1-3级考虑良性,是否手术看大小

李哲医生

456就考虑恶性,不论大小都要手术了

李哲医生

再就是乳腺增生是影响整个乳房的乳腺腺体,所以会表现为全乳房的胀痛。结节只影响它一点,比较局限,不会导致全乳房的胀痛

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患者

为什么会突然之间长大,去年下旬才检查

李哲医生

那个时候是多大?

李哲医生

当时的报告单还有么

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患者

忘了,我只是大约记得医生检查很仔细才看出来,医生说问题不大

李哲医生

哦速度确实不慢

李哲医生

有可能是分叶状肿瘤,这个是个良性病,不过生长速度挺快的

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患者

这种切的话比其他要切更多吗结节

李哲医生

做法都是一样的

李哲医生

单切结节就行

李哲医生

不用额外多切

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患者

乳房外观会改变?

李哲医生

三厘米的到不至于

李哲医生

除非乳房特别小的

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患者

做过手术的是不是以后更容易得乳腺疾病

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患者

这种疾病3厘米以下可以做微创吗

李哲医生

这不会,乳腺疾病和是不是手术没关系

李哲医生

三厘米也可以

李哲医生

应该是叫旋切手术

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患者

但是医生说我这个太大了只能手术,不能微创

李哲医生

口小一些,外观上是有优势的

李哲医生

可以,我这里三厘米的也可以做的

李哲医生

和器械,水平都有关系

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患者

我是去大城市的三甲医院看的

李哲医生

我们也是三甲嘛😁

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患者

听说微创只是伤口小,但里面的创面比手术大?

李哲医生

里面一样

李哲医生

隧道是在乳腺后方,胸肌前

李哲医生

切除的部位在结节那里

李哲医生

结节那反正都是要切掉的

李哲医生

手术也好,旋切也好都是切结节那个位置

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患者

微创会不会看不清,容易造成更大的创面

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患者

对于大的结节微创比较不容易做彻底?导致容易复发?

李哲医生

小的反而看不清

李哲医生

大的肯定看的清楚呀

李哲医生

切不干净是有这种担心的

李哲医生

所以对器械是有要求的

李哲医生

直径大一些的刀头

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患者

这样会把正常的组织也切掉吗

李哲医生

周围少量的正常组织

李哲医生

因为结节不是那么标准的方块装

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患者

手术的话是不是会比较准确

李哲医生

准确性都是一样的

李哲医生

因为结节比较大了

李哲医生

大的定位都容易

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患者

还有个小的

李哲医生

那个也不小了,也有一厘米了呢

李哲医生

旋切实在超声引导下做

李哲医生

定位肯定没有问题

李哲医生

即便是再小的,超声也比人眼要准确的

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患者

这个就真的没有一点点变小的可能了吗

李哲医生

基本没有

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患者

手术要准备什么

李哲医生

这个没啥准备的,局麻手术

李哲医生

没有特殊要求

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患者

为啥要避开经期

李哲医生

经期凝血不好,出血多呀

李哲医生

做完以后容易渗血

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患者

一般多久才会凝血

李哲医生

这个没法说,凝血有好多种指标。流血时间,凝血酶原时间,凝血比值等等

李哲医生

月经对凝血的影响是泛泛的,不是针对某一个指标,让它高多少

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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