轻微咳嗽有一两周的时间突然发烧咳嗽变频繁了咋办
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患者
轻微咳嗽有一两周的时间，不严重不频繁，之前没太在意，上周六晚上突然发烧，咳嗽变频繁了，周六～周一吃了三天头孢，周一晚上发烧38.4，周二（昨天）我们去医院就诊，医生诊断肺炎，左肺下部变白，昨天下午输液治疗，输的是盐酸莫西沙星氯化钠注射液。今天早上再去输液的时候，医生担心症状转重，让我们今天输两次，上午、下午各一次，今天换成了头孢（因为昨天的药有一点过敏反应），另外还加了点止咳化痰的药，外加口服桉柠蒎肠溶软胶囊。
请问医生，患者目前情况，这样的治疗方案是否可以？担心治疗不及时延误了病情。（女，35岁）
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郝敏医生
你好，就目前肺部影像检查结果提示肺炎。莫西其实药物很好，抗菌素广，但是过敏的话改头孢也没问题，建议加个阿奇霉素。
患者
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患者
这是今天输的药
郝敏医生
这么高级的抗生素
郝敏医生
片子有吗？
患者
高级的抗生素是什么意思
患者
片子现在只有电子版在医生那里，我们还看不到
患者
明天才能拿到片子
郝敏医生
就是属于级别比较高的。
患者
治疗效果会比较好？
郝敏医生
一般是有结构肺病或者比较重的感染会考虑用。
患者
那您看现在的治疗方案行吗？
患者
这个药量是两次的，上午下午的
患者
今早去了大夫说觉得还比较严重，担心转重症，换的这个，同时改成了一天两次
郝敏医生
片子没看到，但是就目前的报告和血像来看，我会选择低一个级别的抗生素，再加阿奇。
郝敏医生
没问题，根据大夫的判断用药。遵医嘱。
患者
用这个药的效果应该是没问题的吧
患者
副作用会比低一级别的抗生素大？
郝敏医生
短期用几天没问题。
患者
换药并且加大剂量，除了过敏，好像还有一部分原因是昨晚发烧又升高了，39度多吧，好像医生觉得加大剂量控制一下，我没在现场，大概是这个意思
郝敏医生
但是血像没有反应。她有什么基础病吗？
患者
除了甲状腺结节，好像也没什么别的基础病
患者
血象是昨天的，今天可能没再化验
患者
上面的检查结果都是昨天做的
郝敏医生
先听大夫的方案用药，咱们明天看看片子情况。
患者
好的，明天我把片子发您帮忙看一下，谢谢🙏
郝敏医生
明天最好也复查一下血。毕竟这个血像就是个病毒感染的反映。
患者
我也奇怪，她的血项看起来好像都正常，为什么炎症这么严重还发烧呢？
患者
那如果是病毒感染… 现在还需要用抗生素吗？
郝敏医生
这些都比较符合病毒感染。
郝敏医生
因为大夫不放心，毕竟肺里有渗出，确实可以用抗生素
患者
哦哦，这种情况，治疗得当的话，可以完全康复的吧？
郝敏医生
嗯，可以康复，部分可能会有疤痕修复形成，在肺部叫索条影
患者
会影响后面的生活质量吗？包括运动锻炼之类的
郝敏医生
一般不会的，放宽心
患者
好的，那明天出了片子我再发您，麻烦您了🙏
郝敏医生
别客气。病毒方面筛查一下吧。比如新冠，甲乙流。
患者
好的
患者
如果是新冠或者甲乙流这种，是不是用药还需要调整一下啊
郝敏医生
是的。
患者
要加一些抗病毒的？
郝敏医生
因为这几个病毒有药可用，其他病毒感染没有药，就是对症治疗感冒发烧的症状。
患者
明白了
患者
我让她问一下去
郝敏医生
🆗
患者
您好，像我们这个情况和治疗方案，什么时间再做CT检查一下治疗效果比较合适呢？
郝敏医生
病情没有加重短期就不拍了，如果病情加重随时可能需要拍。一般情况稳定，2周后可以复查。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
片子出来了，麻烦您帮忙看看
患者
您感觉目前的诊断和治疗方案可以的吗
郝敏医生
有左侧胸痛吗
患者
没有
郝敏医生
那就先消炎，2周后复查影像
患者
这边大夫说病毒性的白肺一般呈散装，加上目前不是流感高发季，他们感觉不用测流感，新冠核酸他们医院测要三天，他们觉得想测就自己找地方测比较快，您感觉这些病毒筛查现在还有必要做吗？
郝敏医生
他们说的没错，但是这个血像也并细菌感染也不太好解释，可以考虑把支原体衣原体查一下。
患者
这个您说的就是症状缓解稳定后的2周后吧
患者
周二查血项之前，从周六开始自己在家已经吃了三天头孢，血象正常会不会和这个有关系
郝敏医生
也有可能。如果炎症不重头孢治疗也有效，体温见好，那就可以不用级别这么高的抗生素。
患者
明白，估计换药也有原因是昨晚烧的更高39+了，那我们要不就先继续这么治疗，我理解正常的话，用了这个头孢，2-3天体温就应该会有下降稳定的趋势？如果还不行，再继续看看检查别的什么是不是也来得及
郝敏医生
理论上这个片子并不重，确实不至于引起这么高的体温。你说用药观察是对的，但是还是应该尽早完善病原学，看看到底是什么感染。
患者
明白，我们问一下大夫
郝敏医生
🆗有问题再沟通
患者
这种肺炎发烧期间，能洗澡吗？洗澡会不会导致容易发烧啊
郝敏医生
不建议洗澡
郝敏医生
不洗头
郝敏医生
不洗澡
患者
擦一擦问题不大吧
郝敏医生
擦擦可以。别受凉。注意要好好休息。
患者
主要是怕引起感冒是吧
郝敏医生
是，怕本身免疫力下降再发感染或加重。
患者
麻烦再问您一下，她现在的情况，有可能会出现突然白肺加重恶化那种情况吗？会不会住院治疗更安全一点？听说有的人一两个小时就全白了😓
郝敏医生
白肺一般是病毒感染。已经有几天了，再加上这个片子，理论上应该不会突然就白肺，最好有个脉氧仪，这样监测方便。
患者
他这个不算白肺吗？家里有血氧仪，夹指头的那种
郝敏医生
这个就是条状炎症影，跟白肺不沾边。就是夹指头的
患者
哦，所以他这个危险性不大是吧，我们时不时用血氧检测一下，血氧没大问题就不用太担心呗？
患者
出现什么表现我们需要立即再去医院检查呢？
患者
自我监测的话，除了血氧
郝敏医生
主要就是看症状和血氧。症状加重，氧合低于93就要去医院。
患者
这两天如果发烧反复的话，算加重吗
患者
今天到目前好像还没再烧，刚才量是37整
郝敏医生
你说的突发又烧到39度多，确实算加重。治疗过程体温不降，或者反升都是要去医院的
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