产后直肠膨出可以慢慢自己恢复吗？
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患者
产后直肠膨出可以慢慢自己恢复吗（女，32岁）
刘霄医生
你好，产后多长时间了？
患者
两个月
患者
还在吗
刘霄医生
你自己是什么症状？做了什么检查，怎么知道自己是直肠膨出？
患者
去医院大夫指诊检查过，说是有点突出，我大便总是便不干净；总要留点，然后拿手推一下就会出去点
患者
大夫说让我回去多锻炼，可我觉得有了这毛病是不是就好不了呀
刘霄医生
是不是直肠前突啊
刘霄医生
生孩子前这样吗？
患者
不这样，就是生了孩子才这样的，一开始便秘，就感觉一使劲，前面下坠的
刘霄医生
肛门有肉球脱出来吗
患者
现在不便秘了，大便正常，但就是前面一把，后面就不出了
患者
有点，大夫说痔疮不严重
刘霄医生
如果是直肠前突，影响你便秘的话，你排便不通畅的话，这种就需要手术了，不知道你前突有多少厘米？
刘霄医生
有检查报告吗？
患者
我没有做造影，找的那个大夫说指诊了说是产后应该能恢复了，所以也不知道突出程度，应该不是太厉害，早上那一次还算通畅，量也不少，但就是明显感觉还有了出不来了，下午再有便意上的时候就有点困难，感觉有大便就是能上出来一点
患者
经常便头就是干的，前面那一截我都能看到有点拐弯
患者
我生产之前大便很好的，从来没有过这方面的困扰
患者
现在大便时有种劲使不对地方的感觉，感觉一用劲，前面下坠的慌
刘霄医生
这种情况与你顺产有关系，直肠阴道隔那个地方过度的扩张可能造成了松弛，所以你在大便不好的时候就会把他顶前面去，但是你如果大便不这么干的话，也许能好一些，所以首先要改善大便，随着组织慢慢修复的话，应该有一定的改善，但如果你的大便一直有点干的话，很容易把他顶前面去，到时候就没法恢复了，就可能需要手术了
刘霄医生
你至少要观察半年看看
刘霄医生
平时要多吃蔬菜水果，多喝水，保持大便松软通畅
刘霄医生
不要使劲的蹲，越蹲越往前顶，还有一个可能还会造成直肠粘膜脱垂
患者
嗯，我可能跟刚生完孩子便秘给造成前突了
患者
早知这样我就那会应该用开塞露过度了那段时间
刘霄医生
对的，即使你不怀孕生孩子，如果大便老是不好，也可能会造成前途
刘霄医生
还有有些人直肠前突并不影响大便，所以说这个事儿还是与你的盆腔盆底的功能没有恢复有关系
刘霄医生
所以平时要做做提肛运动练习，做做会阴部的肌肉训练
患者
嗯，会阴部也下坠的难受，有的时候我都能感觉大便卡在会阴部那
患者
这个您说不手术能恢复吗？
患者
我就担心恢复不了还得手术可麻烦了
刘霄医生
这种不好说，你先观察半年甚至一年，因为盆底的功能，有时候这个时间才能慢慢恢复
患者
我现在在医院有做盆底肌治疗呢
患者
然后也提肛呢，这个估计得时间长慢慢恢复了
患者
前突是不是就会老在直肠里留点大便出不去这种症状呢
刘霄医生
可以，但是自己也要在家训练
刘霄医生
有些人有这种症状，有些人一点感觉没有，有些人只要大便好，松软一些就比较好排
患者
哦，我这应该不属于那个什么传输型便秘吧？
刘霄医生
你这属于出口梗阻型
患者
哦，因为这个前段时间还肛裂来，肛裂哺乳期你们一般用哪种药了？
刘霄医生
可以用熊胆痔灵膏外涂
刘霄医生
塞肛治疗
刘霄医生
看样子你的大便特别干啊，一定要多吃蔬菜水果，多喝水
患者
最近好多了，但是稍微有点便头干就感觉有点疼似得
患者
便不干净留在直肠里的残便会不会引起便意，但不强烈
刘霄医生
可以口服点，乳果糖口服液通便
患者
哺乳期可以吗
患者
哺乳期可以吗？
刘霄医生
可以用的
患者
哦，是泻药吗
患者
麻仁润肠丸可以吗
刘霄医生
这个药是缓泻的，不要紧，小孩老人都能吃，麻仁丸不能吃
患者
哦哦，那我就先靠饮食和运动来治疗一下，然后过一年看实在不行再考虑手术？
刘霄医生
对的，先观察改善个人的生活习惯看看
患者
哦哦，谢谢哦
刘霄医生
不客气👌
患者
大夫，子宫后位会压迫直肠吗？
刘霄医生
严重的有时候会压迫的
患者
哦，我复查的时候子宫后位，想着是不是子宫压迫的我也不好排便呵呵
刘霄医生
也有这个可能，有些时候我们在做肛门指检的时候，能摸到明显的子宫后倾，就会造成直肠弯曲度过大。有些时候大便也不容易排出
刘霄医生
但我觉得也与你大便干燥有关系
刘霄医生
如果你大便没这么干的话，可能就会好拍一些
患者
我这产后子宫还有点脱垂，而且还后位
刘霄医生
这个得慢慢恢复，你才两个月，所以得等半年，到一年以后看情况
刘霄医生
平时注意多多趴一趴，或者做下犬式的动作
刘霄医生
这样有助于改善这种情况
刘霄医生
你可以做一些瑜伽的动作，能够锻炼盆底的肌肉
患者
我早上每天大便都特别急，排的时候即便有点干都很通畅，但是就是感觉还有残便没有排出来，然后等到下午再稍微有点便意的时候去排一点都不干但很难排，就和挤牙膏似得，这是怎么回事啊？呵呵
刘霄医生
你现在不用特别着急，盆底功能还没有修复呢，你长得太着急了，怎么着也得半年以后，可能与盆底功能有关系，也可能与直前途有关系
刘霄医生
你现在不用特别着急，盆底功能还没有修复呢，你太着急了，怎么着也得半年以后，可能与盆底功能有关系，也可能与直肠前突有关系，尤其是使劲越蹲越难解
患者
嗯嗯，我现在就便意强了再去，不能稍有便意就去，要不就老得使劲呵呵
刘霄医生
平时要做提肛运动，收缩肛门。像下水道不通一样，他越不通你就越往下投他越不通，反到一提就通了
患者
嗯，做了，坚持坚持，没事干就做
刘霄医生
慢慢来吧
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