之前有高血压史喝酒后摔倒接下两天头疼难忍咋办
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患者
你好，患者年龄52岁，男。之前有高血压史。在4月23号夜里喝酒后摔倒，起来后，接下两天头疼难忍，随后来到医院。附件图片是医院的CT 和报告。请问一下现在病情的情况？治疗方案有什么建议吗？还需要注意什么？（男，52岁）
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蒋鸿杰医生
您好，您的问题已收到
蒋鸿杰医生
病人这是典型的头部外伤以后导致的多发挫裂伤和颅内血肿，所幸的是目前血肿量并不大，而且之后复查提示也没有新的出血或血肿量增多，因此暂时不需要手术处理。目前建议继续留院观察或者回家居家密切观察，一般外伤后半个月，也就是再过一周左右，需要再次复查头颅ct。
患者
因为之前头疼难忍，所以住院后，一直在输液。这种头疼症状多久会消失？血肿量消失需要多久？康复后还能否做重活？
蒋鸿杰医生
从目前来看，多处的血肿至少会在持续存在1~2周。至于头痛症状，大多数人在血肿消失后一两周内会逐渐好转，但也有少部分人会遗留反复的隐痛。至于之后干重活肯定是需要注意的，尽量避免。
蒋鸿杰医生
另外积极控制血压，并且避免酗酒和醉酒。
患者
那你建议隔多久再做CT复查一下？出院后，还需要再做CT复查吗？需要的话多久合适？
蒋鸿杰医生
近期在一周后需要再次复查，至于下一次复查时间，根据一周后复查的结果再定。
患者
好的，谢谢医生
患者
医生还有个疑问需要咨询你一下，之前喝酒突然晕倒，是不是与高血压加上酒精作用的缘故?
蒋鸿杰医生
醉酒以及高血压都是可能的原因。
患者
应该不是脑出血导致晕倒，然后摔倒的吧。如果不是突然脑出血就好
蒋鸿杰医生
出血部位来看并不像典型的高血压所致的脑出血，而且存在明显的出血部位的脑挫裂伤，所以还是首先考虑外伤导致的出血，当然，高血压和醉酒是这次出血的推动因素。
患者
每到下午，打完吊瓶后，就想呕吐。这种现象正常吗？
蒋鸿杰医生
是的，会有这种情况，与头痛一样，但如果每次都是挂完某种药物后出现，建议与主管医生沟通一下，看是否可以停用这种药物。
患者
好多药一直从早上打到两点左右，然后四五点左右就想吐
蒋鸿杰医生
嗯，目前这种情况下如果日常饮食没有大的问题，一般只需要甘露醇等脱水药物维持，必要时可适当用点神经营养药，其它药物基本都是不必要的
患者
刚才医生来说是因为坐起来晃动了一下头部的原因。是不是要一直躺着不动？吃喝拉撒都一直躺着吗
蒋鸿杰医生
不是的，只要起身、行走等没有明显头痛头晕等不适，还是建议每天适当起床活动，但一定要家属陪同，避免二次跌倒
患者
那他现在呕吐是什么原因？我看有打的依达拉奉
蒋鸿杰医生
这个药物不是必须的，如果每次都是在打完这个药后出现呕吐，可以考虑停药。
患者
他没来医院前，就呕吐很厉害
蒋鸿杰医生
所以要分清楚是否每次呕吐都是在输了上面这个药物后出现的。如果是，那就停药，如果不是，可以再观察
患者
行，我观察一下
蒋鸿杰医生
嗯，好的。
患者
我看还有一个药是盐酸法舒地尔
蒋鸿杰医生
这个药其实也不是必须的，这个病人目前没有明显的蛛网膜下腔出血
患者
现在输了这个药，也没什么副作用吧
蒋鸿杰医生
不良反应比较少，但也不建议长期用，一般用1-2周即可
患者
恩，好的。那我注意一下用药时间。对于后期用药话，是不是只注射一些甘露醇，维护一下颅内压就可以吗？
蒋鸿杰医生
是的，等水肿基本消退后，甘露醇也可以停药了
患者
水肿是只颅内压消失吗？
蒋鸿杰医生
不是，是脑出血后刺激周围脑子导致的脑水肿，一般在2-3周后会逐渐消退
蒋鸿杰医生
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患者
我看还有一个药是疏血通，打了这个就头晕难受
蒋鸿杰医生
不要用了。这个药也是没有必要的。
患者
恩，好的。我让医生给停了
蒋鸿杰医生
嗯嗯
患者
血压高是什么原因？与用药无关吧？
患者
为什么每次到下午就头疼头晕，这个生理正常现象吗？
蒋鸿杰医生
如果平时血压就偏高，那么最好能心内科密切随访，必要时予以调整降压药物。反复的头痛头晕可能与平时血压控制不佳有关。
患者
血压现在160/90，需要服用降压药吗？
蒋鸿杰医生
当然需要，具体应就诊心内科配药
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