尿毒症肾脏突然有血块尿血

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李金萍 肾内科 主治医师
天津市第一中心医院
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天津市
问题描述尿毒症肾脏突然有血块尿血(男,74岁)
分析及建议: 男性患者血尿,需要注意除外肿瘤的可能。积极导尿、止血的同时,完善肿瘤标志物等化验检查协助寻找出血原因,必要时膀胱镜检查,当然因为患者应用阿司匹林血液透析时可能应用肝素,也不能除外药物导致的出血。出血期间注意减少肝素用量。听主管医生的,膀胱镜还是有必要的。超声不是所有的问题都能看清楚的,膀胱镜是比较直视观,而且术中根据需要还可以做病理协助诊断。不要太着急,多与主管医生沟通,了解病情。主要是寻找出去的原因。其次就是注意透析肝素的用量、阿司匹林也影响出血,跟主管医生沟通,可能需要心脏科协助判断,阿司匹林是否可停用。如果阿司匹林可以暂时停用,可以暂时停止应用阿司匹林
咨询时间: 2020-03-25
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尿毒症肾脏突然有血块尿血(男,74岁)

李金萍医生

你好,请问这种情况多久了?

李金萍医生

尿毒症透析了吗?

李金萍医生

您是74岁男性对吗?除了尿毒症,以前还得过别的病吗?

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患者

您好 患者是我爷爷 前天出现尿血症状 爷爷是尿毒症 应该做了持续3年左右的透析

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李金萍医生

以前出现过这种情况吗?

李金萍医生

患者除了尿毒症,以前得过别的病吗?

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患者

患者应该有些高血压 前段时间心脏不太好服用过一个月左右的阿司匹林

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患者

以前没有

李金萍医生

现在在住院吗?

李金萍医生

男性患者血尿,需要注意除外肿瘤的可能。

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患者

对 现在用生理盐水清洗血块 但始终都有

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患者

因为我们当地医疗条件较弱 医生建议用膀胱镜先清理

李金萍医生

积极导尿、止血的同时,完善肿瘤标志物等化验检查协助寻找出血原因,必要时膀胱镜检查,当然因为患者应用阿司匹林,血液透析时可能应用肝素,也不能除外药物导致的出血。出血期间注意减少肝素用量。

李金萍医生

听主管医生的,膀胱镜还是有必要的。

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患者

您看的b超片了吗?检查的时候医生说血块较多 还有较大的血块

李金萍医生

看到了呀

李金萍医生

超声不是所有的问题都能看清楚的,膀胱镜是比较直视观,而且术中根据需要还可以做病理协助诊断。

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患者

好的

李金萍医生

好的,不要太着急,多与主管医生沟通,了解病情。

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患者

谢谢医生

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患者

还有什么需要着重注意的嘛?

李金萍医生

主要是寻找出去的原因。其次就是注意透析肝素的用量、阿司匹林也影响出血,跟主管医生沟通,可能需要心脏科协助判断,阿司匹林是否可停用。

李金萍医生

如果阿司匹林可以暂时停用,可以暂时停止应用阿司匹林。即便出血不是这两种药引起的,但是有出血的时候用这两种药可能会加重出血的。

李金萍医生

不用谢

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患者

好的,还是要谢谢您

李金萍医生

希望对您有所帮助。

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患者

您好,今天我爷爷做了膀胱镜 清理了大量血块 一部分拿来做病理癌症检查 结果需要2天出来 现在已经术后6小时了 但他还有膀胱堵塞疼胀的感觉 是什么原因

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患者

您好,在吗?

李金萍医生

不好意思久等了

李金萍医生

刚刚手术完可能会有不舒服的

李金萍医生

但是具体是否都跟膀胱镜相关,最好与主管医生沟通,因为膀胱镜过程中具体情况主管医生最清楚的

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患者

好的,您的意思是不舒服应该会在合理范围内吧

李金萍医生

有可能的

李金萍医生

跟主管医生沟通

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患者

好的谢谢您,麻烦了

李金萍医生

不用谢

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不好意思 这是刚刚发来的膀胱镜,您能帮忙看看嘛

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李金萍医生

膀胱镜主要是要等病理的

李金萍医生

结果

李金萍医生

而且膀胱镜主要是外科做,他们更专业些,跟主管医生多沟通,等病理结果

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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