孕酮比较低有黑色血块该怎么办
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患者
郝医生你好，这是我先后两次的验血报告和今天23号的b超单，其中孕酮比较低，是靠吃药打针补上去的，我末次月经是6月7号，主要是从大概34天起有流点血，昨天和今天流的血量比较大，超过月经量，有黑色血块，本来今天想去医院药流或清宫的，可是验血报告又显示hcg增长了，血现在也停了，我不知道该怎么办好了，请问我还可以保胎吗？（女，28岁）
图片因隐私问题无法显示
郝宇华医生
你好，平时月经规律吗？
患者
规律
郝宇华医生
嗯，那按月经算的话，已经怀孕46天了
郝宇华医生
孕囊稍偏小，差不多相当于42天，但是有宫腔积血，是先兆流产的表现
患者
宫腔积血是否就是胚胎发育不好？
郝宇华医生
今天验血报告hcg有增长，但并没有翻倍，也可能是胚胎有点问题，但目前胚胎尚未没全停止发育。
患者
之前流了挺多血，现在又停了，那我保胎药是继续吃还是不吃了让他顺其自然。
郝宇华医生
宫腔积血到不能确定胚胎肯定发育不好，但是这个胚胎周围有出血，有可能是胚胎不健康引起的，如果出血量太大就会发生流产。
郝宇华医生
建议是顺其自然，因为如果胚胎本身是健康的，大多都能正常的成长，如果胚胎本身有问题，用再多的孕酮或保胎药，都于事无补。
郝宇华医生
卧床休息是最好最自然的保胎方式，暂时不出血的话，可以再等等观察看看。如果出血多于月经量的两倍，就及时去医院，防止流产引起的大出血。
患者
中午那两个小时的出血量应该是大于月经量的两倍，但是现在又变成点滴出血了
患者
中午流血的量两个小时超过三个卫生巾，还有乒乓球大小的血块。如果保胎希望小怎么样才能让它自己流出来呢，把身体伤害减少到最小。
郝宇华医生
b超是上午做的？还是出血以后下午做的？
患者
上午做的。中午流血流的血块放在纸巾上会融化，应该不是孕囊。
患者
这就是说孕囊好像还没排出，目前也无腹痛
郝宇华医生
哦，都观察了？确实没孕囊？有时候孕囊包在血块里不容易观察到
患者
观察了，没有孕囊。而且没有腹痛
郝宇华医生
嗯，没排出，目前也出血不多，那就多休息，再观察看看
患者
但是如果再次出血多就没办法药流了，只能立马去医院清宫了对吗？
郝宇华医生
嗯，最好是，反复多量出血对身体不好，容易造成贫血
患者
我这种宫角做过手术的清宫会不会有危险？
患者
还是药流更适合我？
郝宇华医生
宫角？b超显示是宫内，不是宫角啊
患者
我上次怀孕在宫角，所以14年做过宫角切开取胚术
患者
宫角切开过，有刀疤
郝宇华医生
出血多的话，就直接清宫了。药流结果不确定，大多药流可以顺利，但药流的过程中出血多，会随时清宫。
郝宇华医生
这次显示位置正常，并不在宫角
郝宇华医生
可以去正规医院，做专业的清宫，一般没什么问题
患者
那这次清宫的话是不会碰到宫角的对吧？
郝宇华医生
清宫前一定要b超确认宫内有孕囊，再做清宫，避免已经排出孕囊而盲目操作。
患者
阴道超还是腹部？
郝宇华医生
一般不会，或者只会轻轻的搔刮，已经两年了，宫角已经修复了，轻柔规范的操作是可以耐受的。
郝宇华医生
都可以，阴超不需要憋尿，腹部b超需要憋尿，只有这个差别而已
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
郝医生，这是我今天的报告，请问我是需要药流再清宫，还是直接清宫？
郝宇华医生
因为药流无法预测能否排干净，拖的时间太久又容易增加感染，建议直接清宫吧
患者
可以直接清宫吗，不需要先药流再清宫吗？
郝宇华医生
不需要，直接清宫就可以。
患者
因为这边住院部的医生说他们住院部的程序是先药流，再清宫，两者都得做。那我明天去门诊那边直接清宫吧。
郝宇华医生
嗯，药流吃药的目的是软化宫颈，你已经有较多量的出血，宫颈已软化，一般不需要再吃药，而且药物对肝肾也有刺激，能不吃直接清宫最好
患者
我昨天的血已经停了，如果明天清宫，宫颈是否还是软化的
郝宇华医生
不需要，孕囊不大，直接清就可以
患者
药流排出一些再清宫会否容易一点，还是说只要软化，直接清宫也是一样？
郝宇华医生
直接清宫操作步骤和排出来一点再清宫的清宫手术步骤是一样的，不会因为排出来一点手术就会简单
郝宇华医生
吃药反而增加吃药的副作用
患者
今天下午门诊没医生，缓一天明天再去清可以吗
郝宇华医生
可以，不再多量出血就可以等明天，如果再出血多要及时去医院
患者
谢谢郝医生
郝宇华医生
嗯嗯，祝顺利
郝宇华医生
应该的，也谢谢亲的心意
患者
对了，郝医生，我想问下，像我这种情况，药流排干净的几率有多大
郝宇华医生
药流干净体几律在70-90％
患者
之前有打过三只保胎针，是否药流就很难干净了
郝宇华医生
关系不大
郝宇华医生
关键是你宫腔有积血，药流担心又出血多
患者
清宫之前好像也要吃什么软化宫颈的药是吗？这个跟药流的药是一样的吗？
郝宇华医生
一样的
郝宇华医生
通常直接做清宫就行，孕囊又不大，可以的
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