孕期T3T4偏高tsh偏低是甲亢吗

分析及建议： 可能疾病：妊娠 肝功能受损 甲状腺肿 甲减 激素分泌过多 意见详情：怀孕前控制甲亢，所用药物剂量调整至最小。怀孕早期，口服丙基硫氧嘧啶（PTU），如果患者无明显肝功能受损及白细胞下降，也可以整个孕期都服用该药，或者在孕中期换用甲巰咪唑（MMI），以减少对肝脏的损伤。整个孕期，避免抗甲状腺药物（ATD）过度治疗，以免导致胎儿甲状腺肿及甲减。甲亢控制目标是孕妇血清 FT4 值接近或者轻度高于参考值上限，每 2-6 周监测 1 次。 同时监测 TRAb，判断孕妇及胎儿的预后。妊娠 24-28 周时测定血清 TRAb 对评估妊娠结局是有帮助的。TRAb 高于参考值上限 3 倍以上提示需要对胎儿进行密切随访。 对于产后的患者应该在 2 周左右复查甲功及 TRAb、TPOAb、TGAb。因为 Graves' 病（GD）在妊娠早期可能加重，妊娠中、晚期可逐渐缓解，妊娠晚期有 20-30% 的患者可以停用 ATD，而分娩后，GD 症状常会加重。所以应该及时检查甲功，及时调整药物剂量。如果服药 1.5-2 年，复查甲功正常，TRAb 阴性，可考虑停药，以减少哺乳期药物对新生儿的影响。停药后继续严密观察产妇甲功及抗体变化。