心率低头晕目眩头痛气虚无力怎么办
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患者
您好，病人情况如下：体检发现心率低，于是做了检查49次这样，病人表现为头晕目眩，头痛，气虚，无力，脚酸等症状，因病人有甲状功能减退历史已十多年，之前一直服用优甲乐，维生素b12，现在有两个月没服用，于是在医院做了甲状腺检查，目前想咨询一下如何用药，附病人检查结果（女，48岁）
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！ 如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！ 为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！ 因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 我正在打字详细回复你的问题，请你稍等，不用着急，你暂时不用回复！
李连喜医生
1.根据你提供的资料，目前诊断考虑桥本甲状腺炎引起的比较严重的甲减，桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症，桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退，也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关，因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。 患者甲状腺抗体明显增高，这些都是桥本甲状腺炎的表现，所以目前桥本甲状腺炎的诊断是比较明确的。
李连喜医生
2.从甲状腺功能结果来看，游离t4降低，促甲状腺激素增高，存在比较严重的甲减，这个应该与停用优甲乐有关。 甲减优甲乐必须终生服药的，千万不能停药，停药后就会出现甲减，目前出现的许多症状都是与甲减有关。 但也无需对终生服药产生太大的顾虑，因为服用的甲减药物是一种正常的人体激素，服用后可以使甲状腺功能恢复正常，就和正常人一样。药物本身也没有太大的副作用，只是在药物剂量比较大的时候会导致钙的丢失增加，容易诱发骨质疏松，必要时适当补钙就可以。 3.患者以前服用优甲乐剂量是多少？告诉我一下，然后我要根据以前服用的剂量和这次的甲状腺功能结果，定一个合适的剂量。
患者
以前一天服用两颗配合维生素B1b6
李连喜医生
1.目前优甲乐的治疗方案如下： 每天半片服用一周后改为每天服用一片，每天一片服用一周后改为每天服用1.5片 2.下面是甲减药物正确的服用方法，可以参考一下： 可以放在早上空腹服用，服用后半小时吃早饭，如果喝牛奶豆浆的话需要间隔一个小时，如果服用其他含钙含铁等药的话，需要间隔四个小时。 也可以放在睡觉时服用，但服药前两小时不能吃东西，可以喝水，以保证空腹，服药后半小时可以吃点东西。 甲减服药详细注意事项，你可以关注我的“糖甲大院”视频号和公众号。 “糖甲大院”公众号里面有一篇文章“甲减用药须知”，你看一下。 点击“甲状腺-甲减用药须知”，就可以看到这篇文章。
李连喜医生
3.一个月后复查以下指标再和我联系： 甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。 4.下次抽血如果早上抽血的话，记得抽血前先不要服用甲减药物，抽完血后再服药，或者也可以上午正常服药，下午抽血。
李连喜医生
5.平时需要低碘饮食，因为过多的碘会加重甲状腺的免疫紊乱，加重桥本甲状腺炎的发展。 低碘饮食就是含碘很高的食物如海带、紫菜等不要吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等可以吃，但是要少吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。 如果用加碘盐的话，含碘很高和含碘较高的食物就尽量不吃。 如果用无碘盐的话，平时含碘较高的食物可以吃一些，例如根据含碘量的高低每周吃3-4次是可以的，但含碘很高的食物还是不要吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。 详细的食物含碘量，你可以关注“糖甲大院”视频号或“糖甲大院”公众号，那里有我拍的视频和我写的文章，比较详细地总结了很多食物的含碘量，并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物，你可以参考一下。
李连喜医生
维生素b可以暂时不服用
患者
医生你好，因为之前一直一天服用两片，现在是要降低用药量吗，半片服用一周，一片服用一周，1.5片服用三周，然后再调整吗？
李连喜医生
是的，因为以前服用的剂量比较大，重新服用必须从小剂量开始，否则可能引起不良反应，如心慌
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