外阴HPV感染18/52/39/59怎么办

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陈旭 妇科 副主任医师
复旦大学附属华山医院(宝山院区)
好评 4.8
接诊量 9.3千
同行认可 100
可开处方
医学博士
从业28年
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:大夫您好!本人49周岁,末次月经2023年12月20日,剖宫产育有1孩,流产4次。2024年3月13日经体检查出HPV有18/52,TCT正常。3月底在省级三甲医院就医,发现除宫颈外,外阴HPV感染18/52/39/59,肛周感染18/52/39。后于4月17日做阴道镜活检活检报告如下。(女,49岁)您好,在吗目前省人民医院的采取保守治疗,干扰素+甲硝唑凝胶隔日放一个半月,之后干扰素+阴道乳杆菌酸胶囊一个半月,然后停药三个月,后复查。不建议做物理治疗。咨询问题:一是活检报告的深度解读。二是治疗方案的建议。三是目前物理治疗的必要性。根据您的经验,保守治疗会不会在六个月内发展成高级别病变。四是我之前免疫力就差,过敏问题严重,如何快速提高免疫力。五是外阴肛周现在让每日抹干扰素2次,这个如何治疗,会不会癌变。
分析及建议: 目前病理结果是低级别病变。病变部位宫颈和阴道壁都有,外阴有做活检吗,低级别病变,后续有的发展到高级别,如果持续HPV感染,那么最终有一部分发展到宫颈癌,低级别病变一半多可以自行转归到慢性炎症。你有HPV18感染,这个导致病程进展会快一点,也要很多年的,外阴色素减退,有外阴白斑表现。以后随访复查也需要阴道镜检查评估活检问题,治疗上,你已经月经不规律了,那么也可以结合激光物理治疗及光动力治疗。物理激光相当于治疗,药物相当于保守,破坏后清除概率还是大于药物,药物疗效不是非常确切,20-70%转阴率,个体差异大,还有个红色诺卡氏菌细胞壁骨架治疗方案,近期中华妇产科学杂志有报道,可以了解一下。
咨询时间: 2024-04-27
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大夫您好!本人49周岁,末次月经2023年12月20日,剖宫产育有1孩,流产4次。2024年3月13日经体检查出HPV有18/52,TCT正常。3月底在省级三甲医院就医,发现除宫颈外,外阴HPV感染18/52/39/59,肛周感染18/52/39。后于4月17日做阴道镜活检。活检报告如下。(女,49岁)
您好,在吗
目前省人民医院的采取保守治疗,干扰素+甲硝唑凝胶隔日放一个半月,之后干扰素+阴道乳杆菌酸胶囊一个半月,然后停药三个月,后复查。不建议做物理治疗。
咨询问题:一是活检报告的深度解读。二是治疗方案的建议。三是目前物理治疗的必要性。根据您的经验,保守治疗会不会在六个月内发展成高级别病变。四是我之前免疫力就差,过敏问题严重,如何快速提高免疫力。
五是外阴肛周现在让每日抹干扰素2次,这个如何治疗,会不会癌变。
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陈旭医生

您好!目前病理结果是低级别病变。病变部位宫颈和阴道壁都有

陈旭医生

外阴有做活检吗

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患者

外阴没做活检,有醋白变化,

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患者

活检报告上那些免疫组化说的是什么意思呢?严重吗

陈旭医生

低级别病变,后续有的发展到高级别,如果持续HPV感染,那么最终有一部分发展到宫颈癌

陈旭医生

低级别病变一半多可以自行转归到慢性炎症。

陈旭医生

你有HPV18感染,这个导致病程进展会快一点,也要很多年的

陈旭医生

外阴色素减退,有外阴白斑表现。以后随访复查也需要阴道镜检查评估活检问题

陈旭医生

治疗上,你已经月经不规律了,那么也可以结合激光物理治疗及光动力治疗。

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患者

您的意思是半年内保守治疗发展为高级别病变的可能性不大是吗

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患者

我内心目前是希望保守治疗的

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患者

网上有人说保守治疗等于没治,反而延误治疗,是这样吗?

陈旭医生

物理激光相当于治疗

陈旭医生

药物相当于保守

陈旭医生

破坏后清除概率还是大于药物

陈旭医生

药物疗效不是非常确切

陈旭医生

20-70%转阴率,个体差异大

陈旭医生

还有个红色诺卡氏菌细胞壁骨架治疗方案,近期中华妇产科学杂志有报道,可以了解一下。有效率相对较高。

陈旭医生

但是你的病变位置比较多,可能用药量会多,平时常规治疗一疗程****左右。需要有医生或护士上药

陈旭医生

比较麻烦一点儿

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患者

嗯嗯,谢谢您

陈旭医生

你目前情况,如果医院建议你先用药物试试,那么也是可以的。用药后还是定期复查。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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陈旭 妇科 副主任医师
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