外阴HPV感染18/52/39/59怎么办

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执业资质已审核通过

陈旭妇科副主任医师

复旦大学附属华山医院（宝山院区）

好评 4.8

接诊量 9.4千

同行认可 100

可开处方

医学博士

从业29年

专业有效

耐心细致

上海市

问题描述：大夫您好！本人49周岁，末次月经2023年12月20日，剖宫产育有1孩，流产4次。2024年3月13日经体检查出HPV有18/52，TCT正常。3月底在省级三甲医院就医，发现除宫颈外，外阴HPV感染18/52/39/59，肛周感染18/52/39。后于4月17日做阴道镜活检。活检报告如下。（女，49岁）

分析及建议：目前病理结果是低级别病变。病变部位宫颈和阴道壁都有，外阴有做活检吗，低级别病变，后续有的发展到高级别，如果持续HPV感染，那么最终有一部分发展到宫颈癌，低级别病变一半多可以自行转归到慢性炎症。你有HPV18感染，这个导致病程进展会快一点，也要很多年的，外阴色素减退，有外阴白斑表现。以后随访复查也需要阴道镜检查评估活检问题，治疗上，你已经月经不规律了，那么也可以结合激光物理治疗及光动力治疗。物理激光相当于治疗，药物相当于保守，破坏后清除概率还是大于药物，药物疗效不是非常确切，20-70%转阴率，个体差异大，还有个红色诺卡氏菌细胞壁骨架治疗方案，近期中华妇产科学杂志有报道，可以了解一下。

咨询时间: 2024-04-27

患者

大夫您好！本人49周岁，末次月经2023年12月20日，剖宫产育有1孩，流产4次。2024年3月13日经体检查出HPV有18/52，TCT正常。3月底在省级三甲医院就医，发现除宫颈外，外阴HPV感染18/52/39/59，肛周感染18/52/39。后于4月17日做阴道镜活检。活检报告如下。（女，49岁）
您好，在吗
目前省人民医院的采取保守治疗，干扰素+甲硝唑凝胶隔日放一个半月，之后干扰素+阴道乳杆菌酸胶囊一个半月，然后停药三个月，后复查。不建议做物理治疗。
咨询问题：一是活检报告的深度解读。二是治疗方案的建议。三是目前物理治疗的必要性。根据您的经验，保守治疗会不会在六个月内发展成高级别病变。四是我之前免疫力就差，过敏问题严重，如何快速提高免疫力。
五是外阴肛周现在让每日抹干扰素2次，这个如何治疗，会不会癌变。
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