做了痔疮手术有3周了做完了第二天伤口就有水肿咋办

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赵鹏涛肛肠科医师

渭南市中心医院

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问题描述：大夫你好我做了痔疮手术有3周了做完了第二天伤口就有水肿到今天每天用温水洗连续换药现在自己摸着肛门处还是感觉有一个地方有水肿似的多出来一点肉这是水肿还没有完全下去么？（女，27岁）

分析及建议：现在还伴有肛门部不适吗？

咨询时间: 2017-04-06

患者

大夫你好我做了痔疮手术有3周了做完了第二天伤口就有水肿到今天每天用温水洗连续换药现在自己摸着肛门处还是感觉有一个地方有水肿似的多出来一点肉这是水肿还没有完全下去么？（女，27岁）

赵鹏涛医生

现在还伴有肛门部不适吗？

患者

没有没感觉了目前我做手术前是环状混合痔外痔厉害内痔有一点

赵鹏涛医生

如果没有什么感觉，应该不是水肿，水肿多伴有疼痛不适。有可能是痔疮切除后的残端。方便的话，发个局部照片？

患者

切除后的残端是什么意思啊？

赵鹏涛医生

一般外痔是切除掉的，切除后随着创面恢复会创缘有愣。

患者

噢我一切都挺好的就是自己洗后摸着有一块皮赘的那种松松的一块我就在想是不是水肿还没有完全消下去因为最近不去换药了大夫最后一次换药告诉我没事了挺好的就还有一处没有完全愈合说慢慢就会长好的

赵鹏涛医生

根据你说的像是创面愈合后形成的突起，因为痔疮外面创面一般都不缝合，所以愈合后会有突起凹陷，应该不是水肿，水肿多伴有肛门不适。

患者

哦哦哦那凸起的话愈合后也是正常的么？

赵鹏涛医生

愈合后会有摸着有不平感，但是不会有其他影响。

患者

大夫你还在么

赵鹏涛医生

在，还有什么能帮到你的？

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

给你提供下照片就是右下边的那块您看是水肿的情况么

赵鹏涛医生

那个右下边出现的疙瘩术前有吗？

患者

术前我这个就是做的环状混合痔

患者

具体的术前这个位置有没有这个松松的肉我也不太清楚

赵鹏涛医生

你是说术前是一圈肉疙瘩吗？

患者

嗯术前有四个肉赘赘做手术的大夫说我这个有四个创口

赵鹏涛医生

如果术前是脱出一圈的环状混合痔，现在的那个肉疙瘩应该是分段切除结扎后留下的皮桥组织。简单说就是因为痔疮较大，不能全部切除，因为全部切除后皮肤缺损过多会引起肛门狭窄，所以手术后会出现留有一些肉疙瘩。一般我们会再手术签字时，将这种情况告诉患者。

患者

噢我没做手术之前就有4个肉疙瘩做手术的大夫也跟我说了就是切除了4个啊因为有4个创口的么所以我现在看到自己肛门怎么还有一个肉疙瘩呢

赵鹏涛医生

那个不是水肿，水肿是因为创面刺激后引起创面旁边回流受阻肿胀起来，用药后会逐渐缩小。从图片上看，那个肉疙瘩没有肿胀表现。

患者

那现在这个样是恢复好的状态么？

患者

我现在倒是没有任何感觉每次排便完也没有血我最后一次换药后也就是4天前大夫对我说我这个还有一个创面没有完全愈合然后说我这个没事了他也没有提及我考虑的这个肉疙瘩的事

赵鹏涛医生

你也不用为这事担心，根据你说的以及图片上看到的，应该是你当时的痔疮比较大，切除的痔疮之间留有一部分没有切除，否则全部切除后创面会成个环形缺损，这种愈合后会形成肛门狭窄。这种情况随着创面继续恢复应该还可以缩回肛内一些，看起来没有现在这么大，这种留下的肉疙瘩不会影响生活。还有就是平时注意事项1.多吃蔬菜香蕉水果及各种瓜类，忌烟酒，忌食辛辣刺激性食物。2.如果方便可以温水坐浴15分钟。3.避免久坐以及增加复压的重体力活动。4.保持大便通畅，避免干燥或者拉肚子。

患者

噢我再考虑我是不是需要回到医院找我的主刀大夫再检查一下可是问题是每天换药的期间大夫也没有说我这个留有肉赘的问题大夫对我说我这个愈合的挺好的嗨我就担心受了这档罪如果手术再没有做好还留有一个外痔那我多倒霉啊

患者

我这也是害怕了我现在可注意饮食了防止自己便秘再次引起痔疮

赵鹏涛医生

首先单纯从手术说，这种处理方式是正确的，如果引起肛门狭窄更麻烦，治疗是有原则的，其实切除那个肉疙瘩很容易，但是需要考虑那种情况对病人最有利。不能因为为了追求肛门术后看起来好看，切除过多引起肛门狭窄。还有就是痔疮不能个根除的手术，痔疮是正常组织反复刺激后，如便秘，肚子，饮食辛辣等引起病变成为痔疮。所以生活还是需要注意，只有日常养成好的饮食以及排便习惯才能长久避免痔疮发作。