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患者
你好，患者女48岁，自小得过肺结核，后治愈。支气管炎几十年，最近一个多月以来反复发低烧，CT显示右肺中叶感染性病变，双肺下叶支气管扩张，有肺气肿，医生安排住院，洗肺，支气管镜，请问如何医治，要不要住院，要不要洗肺，要不要做痰液培养，（女，49岁）
进一个月以来反复低热，吃消炎药减轻，不吃药又发烧，建议做那些检查？后续怎么治疗，谢谢
图片因隐私问题无法显示
李文松医生
考虑呼吸道感染 需要抗炎 如果不好 需要逐步排查 病原 结核 肿瘤 免疫是否有问题
患者
你看你建议我做哪些检查，如何确诊感染，谢谢
李文松医生
已经查的都发过来
患者
就拍了张CT,医生建议住院冲洗肺，作肺功能，支气管镜，其它还没有检查，你看下面要做哪些检查确定感染
患者
感染类型
李文松医生
常规这些需要查，血常规c反应蛋白降钙素原，这些是判断细菌的
患者
目前没去住院，准备明天去，有必要做洗肺没，
李文松医生
还需要查一般的常规，看看有没有其他的感染因素尿便？
李文松医生
如果有痰的话，做痰培养，如果没有谈的话，做支气管镜灌洗
李文松医生
培养的话，需要做真菌培养结核菌，培养结核菌涂片
李文松医生
以前因为肺结核还需要排查结核
患者
县医院能做吗
李文松医生
结合的话，得需要查tspot
李文松医生
ppd 这些是间接证据
患者
这些
患者
这些都能做吗
李文松医生
如果这些东西都是阴性的话，进一步再查结核菌DNA 血沉
李文松医生
咱俩又不是一个县
李文松医生
能不能做您得咨询你们当地医院呀
患者
周口太康县的
李文松医生
不了解，问当地
患者
明白了
患者
然后再确定后续治疗是吗
李文松医生
初期考研的方案的话，可以选择常规方案
李文松医生
抗炎 不是考研
李文松医生
那你要是不好的话，肯定都得查进一步
李文松医生
有低热，盗汗和消瘦吗
患者
就是先一般性抗炎是吗
李文松医生
对
患者
停吃消炎药，就低热，
患者
盗汗，没有，
李文松医生
有什么肿瘤家族病史吗
患者
前期乏力，无食欲，近期好转
患者
没有
李文松医生
那你有病了，一个多月了，你只能拿出来这一张肺子CT吗？
李文松医生
有别的吗
患者
前段啥都检查了，就是没检查肺，十几天突然非常怕冷，才加以重视
李文松医生
哦
李文松医生
时间比较长了 还得查真菌 包括涂片 培养
患者
查完了再确定如何治，还是先一般行抗炎，不好了再查
患者
可能你说的这些，县医院有些没有
李文松医生
一般抗炎
李文松医生
你都已经病一个多月了
李文松医生
既然治不好，你肯定要上上级医院去治吧？
李文松医生
不可能在网上问一问，啥也不查就能确诊
患者
去市级医院吗
李文松医生
而且您有肺结核和支扩，就是说明这个肺部基础本身就不好
患者
那是
李文松医生
如果是年轻大小伙子那种着凉以后肺炎，这种比较短期的可能在当地医院一两周消炎就好了，就拉倒了
患者
主要是还是有问题后，没把它当回事，就是自己那点消炎药吃了吃，十几天前突然很怕冷，才重视，唉
患者
后悔不迭
患者
抗炎到什么程度，可以判定后续是否需要进一步继续治疗?谢谢
患者
你很耐心，感谢你
患者
非常感谢你的建议，麻烦你啦，你忙吧。
李文松医生
抗炎的话，主要是您
李文松医生
血象 血细胞恢复正常
李文松医生
炎症因子指标正常
李文松医生
体温恢复到正常
李文松医生
肺部影像完全吸收，没有新鲜病灶
李文松医生
这种情况下可以尝试性停药
李文松医生
不客气，你还有提问机会，随时想到了什么都可以提出，那如果我在稍后看到的话，会第一时间回复你
患者
好嘞好嘞，你太热心了，真是像一盏明灯，指引方向又让苦难冰冷的人心里暖洋洋，👍👍👍
患者
有结果了，再来像你咨询
患者
非常感谢你哈，祝一切安好，再见
李文松医生
不客气，您还有提问机会，随时出结果或者有疑问欢迎再次提问，我在看到之后，会第一时间答复您
李文松医生
能麻烦您关注一下我的主页吗，这是对我最大的支持 ，感谢您
李文松医生
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患者
好的好的，关注
患者
谢谢你忙哈
李文松医生
😘😘
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