22.9月行胆囊癌根治术，t4m1...
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患者
22.9月行胆囊癌根治术，t4m1nx，术后白紫+顺铂7疗程，2023年7月转移，吉西+替吉奥+曲妥6疗程，2024.1 曲妥+阿帕替尼维持，2024年9月再次转移，rc48一个周期，脑梗，进展黄疸，目前支架引流，已退黄。（女，58岁）
请问杨医生，目前还有什么方案
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杨子科医生
你好，你把病理报告和免疫组化报告发一下
患者
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患者
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患者
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患者
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杨子科医生
现在肝功能胆红素多少？
患者
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患者
周一安装的支架，周三直胆还有100，我们先问哈方案，等胆红素降下来再去治疗。
患者
间胆有29点几
杨子科医生
her-2阳性，可以用her-2的ADC药物
患者
rc48我们用了，进展了，是不是只有ds8201
杨子科医生
嗯，DS8201比较好
患者
考虑到ds8201经济压力比较大，请教杨医生吡咯替尼+免疫对我妈妈效果怎么样啊
杨子科医生
可以，可以再局部加点放疗
患者
那杨医生更推荐ds8201，还是吡咯+放疗+免疫这个方案啊
患者
我们之前用曲妥效果特别好，现在重新用曲妥，加个帕妥还会有用不
杨子科医生
双靶可以用的，也可以曲妥珠+吡咯替尼
杨子科医生
都是参照乳腺癌的方案。胆囊癌很少见her2阳性
杨子科医生
这些方案都可以用，以后都有机会用到，细水长流
患者
杨医生这些方案针对目前肿瘤进展很快有推荐的方案吗？
杨子科医生
如果要快速控制症状的话，建议加放疗
患者
好的，就是所有方案都+放疗吗
患者
效果会好一点
患者
比如ds8201，然后结合着放疗
杨子科医生
嗯，全身治疗+局部治疗
患者
杨医生，靠近12指肠这个位置可以放疗不
杨子科医生
可以
患者
会不会容易穿孔啥的
杨子科医生
你有找放疗科医生评估？
杨子科医生
先找放疗科的医生评估一下，剂量不要太大
患者
好的问过放疗科说可以，肿瘤内科主治说这个位置放疗副反应很大
患者
杨医生放疗停多久可以全身治疗
患者
？
杨子科医生
这个让肿瘤内科评估，没有固定的时间
杨子科医生
体质好的，可以同时给药
患者
好的
杨子科医生
让你自己的主管医生安排就好
患者
好的
杨子科医生
👌
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