做了复位手术后鼻腔里流淡黄色清水怎么回事
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患者
曾10月份鼻骨骨折，做了复位手术后，鼻腔里流淡黄色清水20多天，后来11月份到现在，鼻腔很湿润，老是有鼻水，走路多了和晚上睡觉会有分泌物时时刻刻分分钟从后鼻孔流进喉咙，有时甜有时咸，请问这是怎么回事？（男，22岁）
张才云医生
你好！术后复查过没有？
张才云医生
之前有没有颅底骨折
张才云医生
你这种要当心脑脊液鼻漏的可能
患者
术后一周复查过鼻内镜显示粘膜稍微肿胀，分泌物似脓
张才云医生
怎么受的伤
张才云医生
当时颅底骨折有吗
患者
之前没有过颅底骨折，鼻子受伤时拍片也没有颅底骨折，但确实流了20多天淡黄色清水
张才云医生
手术到现在有多久了
患者
后来担心是否有脑脊液鼻漏，于一周前去拍了颅底ct，结果无明显异常。拍磁共振显示无明显异常。低头滴不出来水，没有行脑脊液化验。但是都鼻后孔流进喉咙了，查鼻内镜医生看是正常鼻腔，没见异常
张才云医生
可以先观察一下看看
张才云医生
但根据你的症状比较像有脑脊液鼻漏
患者
三个月了，现在还是受伤侧鼻后孔往后流分泌物，时时刻刻，活动多流的多，鼻腔里也湿漉漉得
患者
除非就是鼻骨复位手术后出现了脑脊液鼻漏，之前没有过外伤，鼻骨复位手术时造成了创伤
张才云医生
最好能留到分泌物做化验
患者
鼻腔只是湿漉漉的有水，但是水滴不出来。查的颅底ct显示有筛窦粘膜增厚，筛窦炎，请问这会造成鼻分泌物倒流吗？
张才云医生
之前查过吗
患者
之前查过有慢性鼻炎
张才云医生
你头低下来一段时间看看会不会低出来，因为确诊需要明确是否是脑脊液
患者
做了两次颅底ct，神经外科看了，鼻科主任看了，都没见异常
患者
低头两个小时不见有水滴出来，只是鼻腔湿漉漉的，但是就是后鼻孔往喉咙流明显
张才云医生
喉咙里出来是什么颜色的
患者
大量的口水，里边带一些甜咸的液体
患者
这两天感觉鼻后孔流进喉咙，甜甜的
张才云医生
如果实在没法留到分泌物的话可能需要做造影
患者
做造影能够看到极少的漏吗？
患者
造影的话需要到神经外科吧？耳鼻喉不会做这种检查
张才云医生
有可能看到的，对的，看神经外科
患者
医生给我出院诊断为返流性鼻咽炎
患者
让不用管，也没开药，说心理压力大
张才云医生
这个到不影响，如果是脑脊液鼻漏就怕感染
患者
脑脊液鼻漏没事，正常活动也没事，就怕出现感染是吗？
张才云医生
对的
患者
那筛窦炎会引起持续的分泌物倒流吗？例如鼻后滴漏综合症
张才云医生
以前有吗
患者
以前没有涕后流，近一周查出有筛窦炎
患者
而且我没有脓鼻涕，只是些稀鼻涕
患者
现在躺着还有东西往喉咙流，站立也有，不管它，这样可以吗，只是流的多，时间长，眼睛有些涨，前额，头有时候疼。
张才云医生
先观察一下
张才云医生
如果症状越来越厉害可能还是要继续查一下
患者
就是正常活动吗？我的症状是持续有的，就是说如果有出现感染的情况再就医吗？请问看脑脊液鼻漏比较好的医院哪？需要定期去做检查吗？现在这种做造影有必要吗？为什么感觉后鼻孔流，低头前鼻孔流不出来？
患者
有没有脑脊液咽喉漏得？
患者
返流性鼻咽炎怎么治呢
张才云医生
反流的话可以吃点制酸的药
张才云医生
有些可能靠后一些可能就从后鼻孔出来
张才云医生
比较好的医院应该是北京宣武医院
患者
筛窦炎会引起分泌物倒流吗？持续性的
张才云医生
一般不会
患者
筛窦炎如何治？如果真的有漏，现在不管它，什么时候从鼻孔流出或者高热感染再治疗可以吗？
张才云医生
主要现在没有诊断，目前也只能这样
患者
诊断就是化验和造影吗？脑脊液鼻漏有没有不治而愈的？我现在读研，不像浪费学业了，谢谢大夫，出个主意，已经在省立医院住院查过了，就筛窦炎和返流性鼻咽炎，但确实有鼻漏症状
张才云医生
现在也只是怀疑，目前也就观察，也不用太紧张，也有可能就是鼻窦炎或者反流性咽喉炎的关系，如果症状越来越厉害还是需要进一步检查的
患者
大夫说实话是不是颅底薄层ct和核磁共振水成像都是辅助的，不是诊断的，我的显示没有明显异常，要不要相信医生的不去管他
张才云医生
目前只能不用管，但还是要当心避免感冒
患者
感谢大夫，返流性咽喉炎也是吃奥美拉唑吗
患者
吃阿莫西林预防，吃切诺布地奈德，鼻后孔流就流，啥时候难受啥时候治
张才云医生
反流可以用用奥美拉唑，筛窦炎可以用用上述药物，主要平时预防感冒，可以保守观察一段时间看看
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