突发左侧大脑脚急性脑梗死怎么治疗
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患者
医生您好，我妈妈4月7日突发左侧大脑脚急性脑梗死，平时血压在150-170，低压正常，当时说话不清不利索偶流口水，肢体能正常活动(右肘往下直到手夜里麻木已多年，偶发左右肩关节疼痛)，写字不灵活。入院后已过溶栓期，在神内和康复科住院30多天后出院(检查有睡眠呼吸暂停，一直在睡觉时使用无创呼吸机，起夜次数少很多)。另有桥前池左侧脑膜瘤多年无增大无症状建议观察。
出院至今快2个月了，说话比之前清楚很多(但说多了还是乏力)，用药：厄贝沙坦、盐酸拉贝洛尔、阿司匹林、波立维、拉西地平、立普妥他汀，血压在110-140，低压正常。5月30日去医院复查血(低密度胆固醇2.4、甘油三酯2.37)，6月28日复查(低密度胆固醇2.11、甘油三酯3.12)，其余还比较正常。双上肢静脉血管彩超正常。
从5月30日开始出现右手及手指肿粗、捏不拢、伸不直、捏时关节疼、使用时间长了不舒服、无力、右肩部疼痛无法抬起(突然抬起撕裂痛，多年前曾摔伤过)，右肩关节处疼。到现在右手及右肩问题越来越严重。
请问医生，我妈妈这个肩部和手部的问题是怎么回事呢？
（女，59岁（女，59岁）
陈雪医生
很高兴为您服务，最近做过什么检查吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是前两天做的头颅核磁
患者
陈医生
患者
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患者
这是2023年4月做的核磁
患者
您帮看一下陈医生
陈雪医生
好，最近血化验有吗？
陈雪医生
你这个右侧肢体之前就基础病，加上时间久，用的不多，肌张力高，在活动肯定会疼了。
陈雪医生
右手最近打针了吗？有照片吗？手臂肿吗？
患者
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患者
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患者
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患者
右手没有打针，之前4月份住院时有中医扎针过
患者
手臂看着不肿
陈雪医生
以前用手总出力吗？
患者
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患者
这是6月底查了一次血
患者
应该是，右肩多年前摔过一次
陈雪医生
有糖尿病吗？
陈雪医生
我看上面没写呀？
陈雪医生
你母亲是不是体质不好？免疫力低？
陈雪医生
其实你母亲这个右侧肢体疼这事不好解决，因为时间长了，越不活动越疼，时间久了肌张力高，越活动越疼，一般就是吃点止疼药，同时康复适当锻炼。
陈雪医生
如果有条件最好看看骨科。
患者
在没有脑梗之前，我妈妈身体还可以的
患者
没有糖尿病
患者
这个是这两天检查头颅核磁包含
陈雪医生
那血糖和化验指标偏高些，记得复查
患者
葡萄糖6.54偏高对吧？
陈雪医生
没有新发的血栓。
患者
这是2023年4月做的核磁包含
陈雪医生
嗯，可能跟你头一天吃的多或者糖分高血管，得定期复查
患者
您帮看下4月份和现在7月份的头颅核磁，脑梗有变化吗？
患者
好的
患者
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陈雪医生
报告没什么变化！
陈雪医生
眼睛怎么了？
患者
7月2日我妈妈不慎摔倒一次，当时做了头部CT
患者
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患者
后来说让再查CT复查，怕有慢性出血，前几天我们去医院，医生说做了核磁就不用查CT了
陈雪医生
你这种情况就是随时有异常随时复查头核磁，就怕新发脑梗，别的就是对称了。
陈雪医生
对症治疗
陈雪医生
老人核磁脑血管查过吗？没看见报告
患者
您看最新的核磁报告，上次摔了后，没有再出现慢性出血吧？
陈雪医生
血管看见了
陈雪医生
核磁其实看出血效果不好，最好还是头CT比较敏感，如果老人有新症状你就复查一个，而且你吃的阿司匹林和硫酸氢那个药两个加一起出血风险更高，你得注意
患者
这个是一个单独的报告吗
陈雪医生
核磁里有我看见了
患者
目前没有新症状，7月15日波立维已经吃了3个月医生让停了，现在只吃阿司匹林
陈雪医生
嗯，需要长时间吃。
患者
那我还需要带妈妈去查个脑CT吗？
陈雪医生
疼那个事最好看看骨科，原因不在做脑梗这
患者
目前您看4月和现在的核磁对比，没有新发脑梗，对吧？
陈雪医生
这几天没有新症状就不用。检测血糖
陈雪医生
没有，就四月份有
患者
就是说摔了一跤并没有对脑梗带来什么变化对吗？
陈雪医生
对
陈雪医生
就怕伤到骨头，别的没事
患者
之前4月份核磁脑膜瘤是10×18mm，这次是10×19mm，这属于在增大吗？前几年检查还有一次是13×18mm，神外医生说变化不明显，定期复查即可
患者
空泡蝶鞍，是什么问题，我看之前检查里没有这个
陈雪医生
那个没事。大小跟测的手法有关，差点不要紧
陈雪医生
剩下其他的核磁报的你也不用处理，只要没有新发脑梗死就可以
陈雪医生
我这边准备休息了，你还有什么要问的吗？
患者
脑内多发缺血灶
患者
脑白质变性
患者
这些一直都有
患者
是老年人正常的吧？陈医生
患者
好的，我马上
陈雪医生
这个没事，就是年龄大了都会有，如果过多是一种病态，也处理不了
患者
最后一个问题，我妈妈右手右肩，这些问题，跟脑梗有关系吗？是肩手综合征吗？
患者
当时她突发脑梗就是左侧
陈雪医生
脑损伤是不可逆的，
患者
但我妈妈左肩多年前也曾活动即疼过(不动不疼)，现在不疼了，现在夜里握紧左手指时指关节和右手指同样疼痛的感觉(握紧时疼不动不疼)，右手手腕肿且压痛
陈雪医生
没有，多数考虑还是以前就有，现在年龄大了，有病后更不愿意活动，随着年龄增加骨头也不一样了，所以最好能看看骨科，如果有新症状就是复查头CT及核磁
陈雪医生
看看肩膀及颈椎情况
陈雪医生
脑梗死一般不会引起疼痛，相对还是比较少的
患者
好的明白了，谢谢您陈医生，您快休息吧，晚安
陈雪医生
新，如果方便的话看看可不可以表达心意，少不要紧，主要是我的升级，谢谢
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