4岁孩子牙疼牙龈出了个红色脓包该怎么办呢

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杨伟红 口腔颌面科 医师
中南大学湘雅二医院
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百强医院
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长沙市
问题描述:医生你好!10几天前我小孩(四岁半)牙疼,不是很疼两天后没疼了,大前天说吃东西疼,我仔细一看,牙龈出了个红色脓包黄豆大小,然后昨天带去诊所看,医生说要治疗,说把牙齿里面扩大了些,没放药就直接用个一次性东西封口了,说等通知再去,昨天晚上开始小孩牙齿特别疼,今天白天痛一阵好一阵,今天晚上又疼,问了诊所医生叫我明天去,请问根管治疗要几次?是不是不用治疗可以直接补?小孩根管治疗有必要吗?现在把牙搞的比以前更痛了(女,4岁)
分析及建议: 小朋友牙龈之前长脓包了的话,很可能是牙根发炎了,确实是需要做根管治疗的。小朋友的根管治疗一般需要2-3次可以做完。这个片子不是很清楚,看起来牙根有阴影,应该是发炎了。牙根发炎是不能保守补的。就是那颗乳牙的牙根看起来有阴影。牙齿的治疗不会影响喉咙和呼吸系统的。牙根发炎了,牙神经基本上就已经坏死了。您如果不放心诊所的技术,可以到医院去给小朋友做根管治疗。诊所已经给扩过根管了,那应该神经也清理的差不多了。不过清理之后牙齿比之前更痛,就不太说的通了。一般清理之后疼痛会缓解。已经不能保神经了。
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咨询时间: 2020-08-06
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患者

医生你好!10几天前我小孩(四岁半)牙疼,不是很疼两天后没疼了,大前天说吃东西疼,我仔细一看,牙龈出了个红色脓包黄豆大小,然后昨天带去诊所看,医生说要治疗,说把牙齿里面扩大了些,没放药就直接用个一次性东西封口了,说等通知再去,昨天晚上开始小孩牙齿特别疼,今天白天痛一阵好一阵,今天晚上又疼,问了诊所医生叫我明天去,请问根管治疗要几次?是不是不用治疗可以直接补?小孩根管治疗有必要吗?现在把牙搞的比以前更痛了(女,4岁)
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杨伟红医生

您好,小朋友牙龈之前长脓包了的话,很可能是牙根发炎了,确实是需要做根管治疗的

杨伟红医生

小朋友的根管治疗一般需要2-3次可以做完

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患者

你好医生,这么晚打扰你,

杨伟红医生

没关系

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患者

图片能看出来吗?非要做根管吗?没有保守治疗补牙吗

杨伟红医生

这个片子不是很清楚,看起来牙根有阴影,应该是发炎了

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患者

不知道伤没伤神经,医生说这颗牙要治疗,没说要根管治疗,当时自己多嘴提前说根管治疗,

杨伟红医生

牙根发炎是不能保守补的

杨伟红医生

补了之后牙根的炎症还在,还是会反复痛

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患者

红线上面那颗牙,乳牙

杨伟红医生

嗯呢,我看到了

杨伟红医生

就是那颗乳牙的牙根看起来有阴影

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患者

但根管治疗会对小孩呼吸系统有影响吗?我10几年前做了根管。然后我喉咙会动不动就嘶哑

杨伟红医生

这个是没有相关性的

杨伟红医生

牙齿的治疗不会影响喉咙和呼吸系统的

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患者

保牙神经保的了吗?如果可以我明天就换医院去看

杨伟红医生

牙根发炎了牙神经基本上就已经坏死了

杨伟红医生

您如果不放心诊所的技术,可以到医院去给小朋友做根管治疗

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患者

关键昨天那医生做了说扩张,说让牙齿通畅点,

杨伟红医生

诊所已经给扩过根管了,那应该神经也清理的差不多了

杨伟红医生

不过清理之后牙齿比之前更痛就不太说的通了

杨伟红医生

一般清理之后疼痛会缓解

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患者

不是不放心根管技术,是有可能保牙神经吗?那诊所看起来还可以,

杨伟红医生

已经不能保神经了

杨伟红医生

一方面神经已经发炎了,另一方面已经疏通过根管了,神经清理的也差不多了

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患者

所以我也郁闷,微信问医生说没上药,没清理,说引流下,通畅下,缓解下面压力,具体不懂

杨伟红医生

这个具体做的什么处理我也没办法判断

杨伟红医生

建议您到医院看一下吧

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患者

接下来是封药吗

杨伟红医生

他们如果没有疏通根管的话,那接下来要疏通根管,放药消炎

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患者

之前就是有脓包但没那么疼

杨伟红医生

一般会放1-2次药,炎症消退了再把根管充填起来,牙齿补起来

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患者

消炎后就是填充根管吗?填充进里面的药物对身体有害吗

杨伟红医生

没有伤害

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填充材料会影响身体吗

杨伟红医生

这个可以放心

杨伟红医生

用来补牙齿的东西都是对人体无害的,不然是不会用在口腔里的

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患者

杨伟红医生

小朋友的根管治疗也是一项非常成熟和常见的治疗方式,这方面倒是不用太担心

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患者

小孩乳牙做根管会影响恒牙吗

杨伟红医生

通常不会影响恒牙。如果乳牙发炎不管它,反而可能会影响恒牙胚的发育

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患者

医生说到时候填充材料有100和150的,有什么区别吗

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患者

那医生没给我小孩缓解疼痛,反而更疼了,疼的叫

杨伟红医生

我确实没办法判断那个医生给小朋友做了什么治疗

杨伟红医生

要是像您说的没上药,那出现疼痛倒是可能的

杨伟红医生

补牙材料都行,现在的问题是需要先给小朋友做根管治疗,上药止痛

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患者

今天我来口腔医院,与诊所结果不一样,医院建议拔牙,诊所说尽可能根管治疗,但说以后可能还会发炎,

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患者

听谁的啊

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患者

拔牙要打麻药,

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患者

不拔那医生说根管治疗以后不好拔

杨伟红医生

口腔医院说一定要拔吗?有没有重新拍片子?

杨伟红医生

或者说,口腔医院有没有说可以尝试做根管治疗?

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患者

没有,医院就说在她那里就是拔,

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好烦,是不是乳牙牙根会被吸收?

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然后做根管治疗以后也会被吸收

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我说做了根管以后有问题再拔行吗,她说不行

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说牙根烂的很严重,做不了,一做弄到肉里怎么做

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杨伟红医生

牙齿边上烂的很深吗?从口里看牙齿烂到牙龈下面了吗?

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患者

没有,决定治不拔,另外最后问下,放乳牙里的到时候会吸收,安全吗?杀牙神经只是影响那一颗牙,会影响面部神经吗

杨伟红医生

根管治疗充填放在乳牙里的材料换牙的时候会跟着乳牙牙根一起吸收的

杨伟红医生

杀神经只是杀这一颗牙齿的神经,不会影响其他神经的

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患者

谁吸收乳牙牙根,被恒牙吸收吗?

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患者

到时候会影响恒牙的盟出吗

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患者

药物也会被吸收,是不是会影响恒牙的质量?

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患者

做了根管治疗牙是不是很难被吸收,或者一直不掉

杨伟红医生

是的,恒牙萌出的时候乳牙牙根会被顶着吸收,最后脱落,恒牙再长出来

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患者

那根管治疗后的乳牙,本身里面放药,被恒牙吸收后会不会影响恒牙质量,以后恒牙也有问题

杨伟红医生

这个不会影响恒牙的

杨伟红医生

不过,做过根管治疗的乳牙有可能会发生乳牙滞留,就是换牙的时候不太容易掉。到时候新牙长出来把乳牙拔掉就行了

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患者

牙根会不会也滞留

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患者

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杨伟红医生

您箭头指的那个是新牙的牙胚

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患者

左下四的炎症医生没给消,就疏通两次,还是疼,里面又不放药,又不放脓,然后医生说左四已经疏通牙神经坏死不可能那么疼了,就怀疑左五,然后又开了左5,

杨伟红医生

一般这颗牙齿10岁左右会换新牙

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患者

开了左5放了杀神经药,现在搞得两个牙要治疗,我都怀疑左5没问题

杨伟红医生

左5长了蛀牙没有啊?

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患者

但左5昨天放药了今天还是疼,

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患者

左4左五缝隙间有洞

杨伟红医生

放杀神经的药之后有两三天是会有点痛,之后应该就会好

杨伟红医生

就是两颗牙挨着的那两个面都长了蛀牙是吧

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患者

一般你们处理根管治疗,第一次只是疏通下吗。然后不放药,就这样不管

杨伟红医生

会放药的

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患者

是,但具体多深我也不知道,

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这个医生没放药,

杨伟红医生

第一次疏通完,会放药消炎,用暂封的药先补起来

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放消炎药吗?她就疏通下,小孩子怕疼估计就是这样疼的,因为打开了

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患者

我后悔死了,本来牙不疼,就哦脓包碰着疼,我不该去看,越看问题越大

杨伟红医生

是一种糊剂,放在根管里面消炎

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患者

她没放药

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没放

杨伟红医生

那颗牙现在是个洞吗

杨伟红医生

没有东西先把洞填起来吗

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填起来了,但里面没放药

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左四一直没放药

杨伟红医生

会不会是放了药那边医生没有告诉你呢

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第一天封疼,第二天封打开还疼,然后说可能左5问题,打开放杀神经药,封

杨伟红医生

左4他们有说后续治疗计划吗

杨伟红医生

按道理,就算左5也发炎了,左4后面也需要继续把根管治疗做完的

杨伟红医生

如果左5确实牙神经发炎了,可以先放杀神经的药止痛

杨伟红医生

不过后续两颗牙都需要做完根管治疗

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左4说先观擦,先疏通,说暂时放不了药,

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因为小孩整晚疼,她说左四不可能这样一阵阵疼

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所以就开左5

杨伟红医生

嗯,左4的牙根发炎应该是慢性根尖炎,一般不会夜间很痛

杨伟红医生

如果左5烂的很深,那就不排除左5发炎的可能

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我也不清楚,小孩又不会表达,反正夜间疼醒10多次,睡不好,,白天有时也痛,有时有不疼玩的好,

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患者

深不深我也不知道,

杨伟红医生

这个就靠那边医生的判断了

杨伟红医生

小朋友的症状是比较像牙神经发炎的症状

杨伟红医生

您再观察看看吧,看一下左下5放了杀神经的药疼痛会不会缓解

杨伟红医生

一般2到3天就不痛了

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嗯,好的,

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患者

放杀神经药要是漏了会怎么样,

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因为小孩不配合,放封口剂不配合,没放那么好

杨伟红医生

漏了的话可能杀神经的效果就不太好

杨伟红医生

下次给牙齿做治疗的时候就可能会比较痛

杨伟红医生

因为杀神经的药漏了,神经可能就没有完全杀死,治疗的时候就可能有点痛

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哦,会对喉咙和口腔有害吗?医生,根管治疗要做烤瓷牙吗?不做就补着补的东西有害吗?

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我2年前也做了根管,但一直没带烤瓷牙

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患者

补牙哪种材料好些?

杨伟红医生

成年人的话做了根管最好做一个牙冠包起来牙齿

杨伟红医生

因为根管治疗后牙齿比较脆,怕咬硬东西裂开

杨伟红医生

补牙的话,小朋友可以用树脂或者玻璃离子水门汀,两种材料都可以。树脂漂亮一些,玻璃离子有防龋齿的作用。各有优劣

杨伟红医生

成年人的话就用树脂补,比较漂亮,耐磨

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患者

哦,树脂和玻璃子安全性一样是吗?牙齿都根管了还会龋齿吗

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患者

根管里面放的药是不是基本所有牙科用的药都差不多,这个有选择吗?

杨伟红医生

您说的是小朋友的根管治疗还是成年人呢

杨伟红医生

根管治疗后也是会长蛀牙的

杨伟红医生

补牙和根管治疗只是补救措施,不是预防虫牙的措施哦

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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