吴老师 我又来了 帮我看看这个是不...
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患者
吴老师 我又来了 帮我看看这个是不是黑恶（男，37岁）
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吴杰医生
中午好，这个地方不考虑恶黑，是甲癣增厚引起的甲下出血
患者
脚指甲上 7月份出去旅游回来出现的 感觉是路走多了导致 当时这块位置有内出血症状 发红发黑 按着疼 后来慢慢恢复一点 现在也不疼了
患者
嗯 但我还是会担心是不是恶黑 一定要问您一下
患者
然后您再看下 之前您看过 这些我目前还没去处理 要不要紧
吴杰医生
那这样的话就更不考虑恶黑了，就考虑甲下出血以及真菌感染。 属于真菌感染，要注意家庭成员的拖鞋、擦脚毛巾等物品分开，不要混用，以防造成家庭内传染。 由于甲板比较致密，外用药物想渗透进去不是一件很容易的事情，最佳选择是口服外用联合治疗。 （1）将坏甲修得薄一些，外用“盐酸阿莫罗芬搽剂”，每周1-2次。或者外用“30%的冰醋酸”涂甲，每晚1次。这个药物有些大医院有自制制剂。以上措施2选1，直至痊愈。若不愿意口服药物，也可以先尝试外用。 （2）如果没有肝脏疾病，可以口服“伊曲康唑”，每天2次，每次2粒，吃饭的时候服用，服用1个星期之后停药3个星期，这是一个疗程；到下个月再吃下一个疗程。这个药物只能去线下医院或药房购买，网上没有卖的。正常人长一个趾甲大约需要至少6个月时间，建议口服3～4个疗程，以后长出来的指甲都是带药的，这样的话真菌就不会再往近端入侵。
患者
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患者
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患者
吴老师您还在吗
吴杰医生
目前考虑普通的色素痣，不是黑色素瘤，属于良性，没有恶变。 但脚上的色素痣一定要切除，因为在这个地方受到的摩擦刺激更多，发生恶变的概率比其他地方要高一些。尤其是比较靠前端的那一个，色素不太均匀，边界不太清晰，一定要手术切掉。目前个头比较小，做起来比较简单，20多分钟就能切完一处，术后缝合2～3针，2周拆线，切下来的皮肤组织会送病理，检查结果应该是良性的。 建议切除并不意味着已经发生问题，只是把将来的风险降低。手术不急，最近得空的时候做掉就可以了。
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