先天性心脏病术后房颤长血栓怎么办

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张韶鹏 心脏与血管外科 主治医师
天津市胸科医院
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接诊量 912
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高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
天津市
问题描述先天性心脏病,04年的时候做过房缺修补术,然后今年十月查出左房占位,血栓?于11月7号行血栓取出术。昨天检查又有血栓,这是怎么回事?(男,27 岁)
分析及建议: 我看有三度传导阻滞房颤容易长血栓,修补如果用的补片,也可能诱发,手术完了应该就能确诊了,嗯首先需要先吃点儿抗凝药了,如果心率不慢,应该再吃点倍他乐克凝血功能和血小板都应该查一下,验血,一般医院可能查不了,最好找个大点儿三甲,应该没问题,我建议你要没有出血,就把INR吃到2以上,机器不一样,每个医院正常范围略有差别,血小板太高就吃点阿司匹林,还得去问问血液科,还挺大,我觉得应该做,不做还是容易脱落造成脑梗,好吧,实在困难去网上找找水滴筹之类的,多少能筹点儿钱。
咨询时间: 2019-01-08
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先天性心脏病,04年的时候做过房缺修补术,然后今年十月查出左房占位,血栓?于11月7号行血栓取出术。昨天检查又有血栓,这是怎么回事?(男,27 岁)
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张韶鹏医生

你好,稍等我看下检查

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患者

请问有什么结婚了吗?

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患者

结果

张韶鹏医生

不好意思,病房有点儿忙

张韶鹏医生

我看有三度传导阻滞,安起搏器了没

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患者

没有,就只是做了房间隔缺损修补和血栓清除术

张韶鹏医生

房颤容易长血栓

张韶鹏医生

修补如果用的补片,也可能诱发

张韶鹏医生

以前别的地方长过血栓么

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患者

十月份手术的时候,是左房占位,血栓?

张韶鹏医生

手术完了应该就能确诊了

张韶鹏医生

确定血栓了么?

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患者

手术完了之后,做过一次心超,然后说看不清,就一直等到最近几天才去复查的

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患者

不确定,我昨天问了主刀医生,他的建议是去更专业的医院检查

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患者

当时手术确实取出一块比较大的凝血块,具体是什么不清楚

张韶鹏医生

嗯首先需要先吃点儿抗凝药了

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患者

做完手术之后,一直有在吃华法林目前一天吃一颗

张韶鹏医生

化验都合格么

张韶鹏医生

INR多少

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患者

12月10号检查是1.83,之后吃的是3/4。1月6号检查是1.62,然后让我加到一颗

张韶鹏医生

如果没有出血,INR最好在2以上吧

张韶鹏医生

平时心慌么

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患者

平时就是感觉心慌,然后心跳一重一轻的

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患者

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张韶鹏医生

如果心率不慢,应该再吃点倍他乐克

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患者

会不会跟我的血小板有关系?

张韶鹏医生

血小板很高么

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患者

早上测过心率和血压,心率108,血压123和69

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患者

没有检查过血小板

张韶鹏医生

有降心率的药么

张韶鹏医生

凝血功能和血小板都应该查一下

张韶鹏医生

如果没有问题,最好再筛查一下有没有易栓症

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患者

家里有氢氯噻嗪片,螺内酯片和门冬氨酸钾镁

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患者

易栓症怎么检查?

张韶鹏医生

验血,一般医院可能查不了

张韶鹏医生

最好找个大点儿三甲

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患者

离我最近的就是杭州第一人民医院

张韶鹏医生

应该没问题

张韶鹏医生

先查常规该查的,凝血功能和血小板这些

张韶鹏医生

我建议你要没有出血,就把INR吃到2以上

张韶鹏医生

把心率控制下来

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患者

好的,血小板的正常范围是多少?

张韶鹏医生

125到350

张韶鹏医生

机器不一样,每个医院正常范围略有差别

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患者

如果真的是血小板除了问题,那我需要吃什么药控制?

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患者

现在我心脏里面的东西需要再次手术吗?

张韶鹏医生

血小板太高就吃点阿司匹林

张韶鹏医生

还得去问问血液科

张韶鹏医生

还挺大,我觉得应该做

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患者

吃药不能控制吗?如果不做会不会有生命危险

张韶鹏医生

太大了,吃药怕效果不好

张韶鹏医生

不做还是容易脱落造成脑梗

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患者

主要是家庭条件的不允许

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患者

检查完了就知道了,谢谢

张韶鹏医生

好吧,实在困难去网上找找水滴筹之类的,多少能筹点儿钱

张韶鹏医生

让医生帮你开个诊断证明

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患者

谢谢

张韶鹏医生

不客气

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张韶鹏 心脏与血管外科 主治医师
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