我的肺结节有变化,急需你的帮助,我把CT发你邮箱

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史文松 胸外科 主治医师
郑州人民医院
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郑州市
问题描述:医生,我的肺结节有变化,急需你的帮助,谢谢了!医生,我把CT发你邮箱(男,30岁)
分析及建议: 之前的要是有也一块。等发送完了,您给我留个言。最近的这个下载下来了,其他的过期了。这个结节是个良性的,跟胸膜相连。这个最薄1.5mm。这就是胸膜上的东西。观察就行。炎症也会增大。不用做手术。这不是写的,让随诊观察嘛。长大了也是要看形态的,从CT上看,明显比较宽,基底贴近胸膜,良性可能性很大,个人强烈建议再观察看看的。不建议手术。首先来讲,这个结节我觉着不属于肺上的。宽基底胸膜,之前的片子更明显,很圆润的胸膜上的结节。每个医院的大夫对肺结节的认知不同,并且首次发现一个问题,跟一个医院好几次片子对比得出的结论是有差别的,肯定提供的信息越全面,咱们得出的结论也会更确切。如果你把所有的片子都提供给一个大夫看,可能结论会有差别。
咨询时间: 2020-01-17
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患者

医生,我的肺结节有变化,急需你的帮助,谢谢了!医生,我把CT发你邮箱(男,30岁)

史文松医生

你好,现在发送过来吧

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患者

嗯嗯,好的,医生,你应该还记得我吧

史文松医生

记得

史文松医生

sws105@163.com

史文松医生

发过来吧

史文松医生

之前的要是有也一块

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患者

嗯嗯,好的,网速不好,我是用手机热点

史文松医生

好的,发送成功了您跟我说一声

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患者

医生,我换了家医院复查

史文松医生

是不是薄层的片子

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患者

是的

史文松医生

那就行

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患者

医生,网络不好!太慢了!

史文松医生

没事,不着急

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患者

医生,你想去忙吧!我估计没半个小时不行

史文松医生

好,等发送完了您给我留个言

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患者

嗯嗯

史文松医生

👌

史文松医生

[自动回复]您好,我是三甲医院胸外大夫,边上班边为您答疑解惑,有时会忙,请您留言,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。 另外有时候医生需要望闻问切方便评估,线上咨询线索的有限性让我们做不到这一些,相互理解至上。

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患者

医生,已经发到你的邮箱了,你帮我看看

史文松医生

好的,稍等我下载看看

史文松医生

说是哪个变化了?

史文松医生

图片因隐私问题无法显示

史文松医生

最近的这个下载下来了,其他的过期了

史文松医生

图片因隐私问题无法显示

史文松医生

鼠标这个?

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患者

是的

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患者

医生,为什么说过期呢

史文松医生

之前上传的,时间太长了超过30天邮箱中转站删除了吧

史文松医生

这个结节是个良性的,跟胸膜相连

史文松医生

图片因隐私问题无法显示

史文松医生

这个也存在

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患者

医生,现在就是有的医生要叫我做手术

史文松医生

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史文松医生

这个也有

史文松医生

这个最薄1.5mm

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患者

嗯嗯,现在就是这3个

史文松医生

你电脑上存的还有之前的图像没

史文松医生

18年的

史文松医生

最早的

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患者

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患者

只有这张

史文松医生

这就是胸膜上的东西

史文松医生

观察就行

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患者

医生,长大了好多

史文松医生

炎症也会增大呀

史文松医生

不用做手术

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患者

医生,我真的好害怕啊!

史文松医生

什么医院大夫让您手术了

史文松医生

是怎么说的

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患者

医生就是说,长大了,要么继续观察一个月,要么手术,他们也不确定是什么东西

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患者

昆明医科大学第一附属医院,云南省差不多最好的三甲医院

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患者

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史文松医生

这不是写的让随诊观察嘛

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患者

这个看报告的医生连第一次在他们医院的片子都没有对比,后面我又去找他,他又在CT 报告后加了一句,于2019年10月3日对比有所增大,叫我遵从胸外科医生意见

史文松医生

长大了也是要看形态的,从CT上看明显比较宽基底贴近胸膜,良性可能性很大,个人强烈建议再观察看看的

史文松医生

并且您的年龄

史文松医生

不建议手术

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患者

还有一个医生建议我输10天的消炎针,然后一个月去复查,不变或者增大就手术

史文松医生

最近单纯去复查还是有什么不舒服了?

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患者

单纯去复查,我就是嗓子不舒服,快8个月了,我颈部彩超也做过,没问题,就是没检查过喉镜和食道

史文松医生

间隔了3个月就去复查了?

史文松医生

首先来讲,这个结节我觉着不属于肺上的

史文松医生

宽基底胸膜,之前的片子更明显,很圆润的胸膜上的结节

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患者

嗯嗯,是的,上次不是纠结右肺的那个磨玻璃结节吗?我就没在之前的医院复查了,就去了这个医院复查,医生看完就让我三个月后复查,我想着复查没什么问题好好过个春节,结果适得其反

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患者

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史文松医生

每个医院的大夫对肺结节的认知不同,并且首次发现一个问题跟一个医院好几次片子对比得出的结论是有差别的,肯定提供的信息越全面,咱们得出的结论也会更确切

史文松医生

如果你把所有的片子都提供给一个大夫看,可能结论会有差别

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患者

这张图片是我之前保存的,医生,现在说的这个结节在复查期间有变小

史文松医生

有增大有变小,做CT切的层面不同也可能有细微差别的

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患者

嗯嗯,这样啊!医生,我这个结节好像是17年7月份就发现了,但是当时多大医院没报,就报了胸膜局限性增厚,18年11月19日确定发现,到现在14个月,长那么大,符合癌症的生长吗?

史文松医生

不符合的

史文松医生

这个我也不考虑是肺上的,也是考虑胸膜上的

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患者

今早有个医生说3个月的时间长这么大,也考虑良性,但是只有做手术才是金标注,他叫我输10天的消炎针,然后隔一个月复查,没变或长大则做手术

史文松医生

手术肯定是金标准了

史文松医生

但是从经验判断是良性的你还愿意挨一刀?

史文松医生

这样说,如果我是你,这个结节在我身上,我不会开刀,也不会消炎

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患者

我当然不愿意挨一刀了!我多希望他是良性的,我都快被折磨疯了!阿哥

史文松医生

半年复查,期间锻炼身体,增强免疫力

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患者

现在都快有1厘米了!

史文松医生

看一个东西,不能只看到树叶,看不到森林

史文松医生

要看全局观

史文松医生

大小、影像学特征、毛刺、分叶、血管、生长速度等等

史文松医生

综合评估

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患者

医生,你在看下右肺下叶上次我们纠结的那个磨玻璃结节

史文松医生

这个1.5偏厚一些,只有一个层面看到了,变化不大

史文松医生

以后还是查1mm的吧

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患者

医生开的单子,我都不知道

史文松医生

跟大夫说一些

史文松医生

说想查1mm的

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患者

我看病的医院医生还说右肺下叶的变淡了

史文松医生

做的层厚不同,机器不同,看的有差别的

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患者

好的,我下次跟那个医生说,这好难啊!医院那么多台机器,固定不到一台啊!这个层厚我只知道医生说的就是薄层

史文松医生

小于5mm都是薄层

史文松医生

0.8,1,1.5也有差别

史文松医生

我们这边一般1mm的多一些

史文松医生

这样1mm和1mm对比

史文松医生

可比性更高

史文松医生

明白吧

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患者

嗯嗯,我明白了

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患者

对了,帅哥医生,胸膜下结节和肺结节有什么区别吗?

史文松医生

胸膜结节一般都是良性的

史文松医生

肺需要鉴别

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患者

哦!哦!哦!阿哥,我明天去网吧!把所有的片子都传给你,你帮我前后对比下,这14个月结节的变化,可以吗?

史文松医生

肺上的看过了

史文松医生

没事的

史文松医生

这个结节

史文松医生

也考虑良性

史文松医生

意义不大的

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患者

医生,我还是没搞明白胸膜下结节不是肺结节吗?

史文松医生

不是

史文松医生

胸膜结节对肺是个压迫

史文松医生

肺结节就是肺上长出来的

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患者

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史文松医生

胸膜下结节又不一样了

史文松医生

说的是距离胸膜比较近的结节

史文松医生

中文意思博大精深

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患者

有点懂了,我的是胸膜结节吗?

史文松医生

我考虑是胸膜结节,不是肺结节,也不是胸膜下结节

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患者

嗯嗯,医生,怎么我在春雨平台上都没有搜到胸膜结节的相关知识呢

史文松医生

这个都不是什么病

史文松医生

一般我们叫做胸膜增厚

史文松医生

大多是胸膜炎引起的

史文松医生

别再纠结了

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患者

哦!怪不得我第一次在我家乡检查,也就是17年7月做的CT 给的报告就是胸膜局限性增厚,

史文松医生

嗯,你不是医学,一时半会儿也不可能全搞懂,听大夫的吧

史文松医生

还有什么疑问?

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患者

阿哥医生,我想问假如是肺结节,是良性的,也一定要手术吗?

史文松医生

良性一般不建议手术的

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患者

我还是想明天把所有的CT 发给你,你帮我对比看看

史文松医生

可以的

史文松医生

最近的这个有了,最之前的再发一下就行

史文松医生

中间的不用看了

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患者

嗯嗯,好的,谢谢了!医生你早点休息,我今天给那些医生吓惨了,我调整下心态

史文松医生

嗯嗯,别太担心,安心睡觉吧

史文松医生

如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。

史文松医生

要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。

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患者

医生, CT 图像我已经发在你的邮箱了,希望医生能抽时间看下!谢谢

史文松医生

好的,等我看了给您留言

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患者

嗯嗯,好的

史文松医生

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史文松医生

对比了最早的,去年10月份的和现在的

史文松医生

还是建议再复查了再看的

史文松医生

从这个对比的图上看,胸膜和临近的肺上各有一个结节,这次是肺上的结节变大跟胸膜的结节连接一块了的感觉,一年肺上的那个结节基本没有变化,短时间变化的,还是倾向于良性的东西

史文松医生

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患者

嗯嗯,好的,医生,谢谢了!

史文松医生

嗯嗯,别太担心,安心过年

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患者

医生,我现在该多长时间去复查呢?

史文松医生

至少3个月,个人建议半年以上

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患者

嗯嗯,好的,谢谢医生!等我复查我在找医生!

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患者

还有就是医生,假如手术,危险性大吗?

史文松医生

虽然微创,毕竟是个手术啊,没必要时,为什么要做?

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患者

我就想了解了解,毕竟我身体问题太多了

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患者

还有医生,之前怎么没发现胸膜那里肺上有结节!

史文松医生

手术的话把肺切除一部分,胸膜上的结节挖掉

史文松医生

简单来讲就是这样

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患者

听着就害怕,医生,疼吗

史文松医生

当然了😓

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患者

这样我更害怕了!我多想好好的活着

史文松医生

太焦虑了

史文松医生

需要的话咱冒这个险手术,不需要不做

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患者

为什么我们这的医生就叫我手术呢

史文松医生

任何大夫也不可能给你说百分百是

史文松医生

你要非要百分百确定,只有活检或手术

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患者

多问几句就生气,好了好了,我建议给你了,手不手术你自己考虑清楚,给了一张纸条,上面有他的医助的联系电话,还说了一句,我看着是良性,但是想知道是什么东西,只有手术拿出来才知道,是结核还是其它东西就叫我出去了

史文松医生

是吧

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患者

要是像你一样好好的解释,我估计他看不完病人

史文松医生

用心看病和病人才更重要

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