强直性脊柱炎益赛普用药2年最近体检结核T细胞感染阳性

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黄自强 感染科 副主任医师
扬州市第三人民医院
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问题描述:你好,我强直性脊柱炎益赛普用药2年,最近体检结核T细胞感染阳性,皮试强阳性。我主要担心抗结核药物对肝肾功能的损伤,我如果停用益赛普,可以不去抗结核吗,如果必须抗结核那什么方案相对安全。(男,37岁)
分析及建议结核感染T细胞检查阳性,只能说明有结核感染,这种情况只需要预防性抗结核治疗就行了,如果用生物制剂,可以用异烟肼+利福平,预防性抗结核治疗三个月,这只是结核感染,不是药物引起,这个检查阳性的,常见不良反应,如肝肾功能毒性,胃肠道反应,过敏反应,骨髓抑制等,如果有反应,及时调整就行了,益赛普能不能停需要看风湿免疫科的意见了,但结核药是可以用的,在家吃药就行了,如果没有反应,半个月左右复查一下肝肾功能,血常规,如果有反应,就及时复查,主要是肝毒性,及时停药后会恢复的,结核感染,这个阳性,即使治疗,也不能通过治疗转阴。
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咨询时间: 2020-11-16
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患者

你好,我强直性脊柱炎益赛普用药2年,最近体检结核T细胞感染阳性,皮试强阳性。我主要担心抗结核药物对肝肾功能的损伤,我如果停用益赛普,可以不去抗结核吗,如果必须抗结核那什么方案相对安全。(男,37岁)

黄自强医生

你好,结核感染T细胞检查阳性,只能说明有结核感染

黄自强医生

胸部CT检查了吗

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患者

CT,B超,血尿常规都正常

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患者

也没有其它症状

黄自强医生

这种情况只需要预防性抗结核治疗就行了

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

预防性抗结核怎么治疗

黄自强医生

如果用生物制剂,可以用异烟肼+利福平,预防性抗结核治疗三个月

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患者

我想把益赛普停两个月后再去做皮试,有意义吗?结核会不会自愈

黄自强医生

这只是结核感染,不是药物引起这个检查阳性的

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患者

异烟肼+利福平对身体伤害有多大?如果出现不良反应是可逆的吗

黄自强医生

常见不良反应,如肝肾功能毒性,胃肠道反应,过敏反应,骨髓抑制等

黄自强医生

如果有反应,及时调整就行了

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患者

那可以停益赛普两个月后再吃抗结核药吗,抗结核药是必须现在就上吗?我担心益赛普和抗结核药有冲突,一起用对身体伤害大,我前几天才打的益赛普

黄自强医生

不冲突

黄自强医生

益赛普能不能停需要看风湿免疫科的意见了,但结核药是可以用的

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患者

我是住院还是在家吃药就可以?

黄自强医生

结核药吗

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患者

黄自强医生

在家吃药就行了

黄自强医生

如果没有反应,半个月左右复查一下肝肾功能血常规

黄自强医生

如果有反应,就及时复查

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患者

对肝肾功能的损伤停药后可以恢复正常吗

黄自强医生

主要是肝毒性

黄自强医生

及时停药后会恢复的

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患者

吃三个月后结核感染会消失还是只是控制住,结核会痊愈吗

黄自强医生

不确定

黄自强医生

结核感染

黄自强医生

这个阳性,即使治疗,也不能通过治疗转阴

黄自强医生

预防性抗结核治疗的目的,是减少以后得结核病的可能性

黄自强医生

而不是让这个检查转阴

黄自强医生

没有让这个检查转阴的办法

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患者

那就是说结核感染不等于结核病,正常人也会阳性是吗,只是我打益赛普更容易得结核病,是这么理解吗

黄自强医生

是的

黄自强医生

用生物制剂,有诱发结核病可能,所以建议对结核感染状态预防性抗结核治疗

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患者

那我吃三个月药,还用做皮试吗

黄自强医生

不用做,定期复查胸部CT就行了,做皮试也没多大意义

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患者

我以后不用益赛普了,我也是结核病的高危人群吗,多久复查一回CT

黄自强医生

每年体检一下就行了

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患者

那这个结核病毒会伴随我一生吗

黄自强医生

只是结核感染过,绝大多数人都是终身不发病

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患者

我现在还是担心抗结核对肝肾的损伤,以您的经验发生肝肾损伤的几率有多大

黄自强医生

出现肝损伤的几率大概百分之二三十

黄自强医生

结核药异烟肼利福平,对肾功能损伤的极少见

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患者

好的,谢谢您的耐心解答

黄自强医生

不用谢

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患者

还要问您个问题,如果我不抗结核治疗可以吗?会有什么后果?我现在用检查痰液吗?

黄自强医生

肺部没有问题,不用查痰

黄自强医生

用生物制剂,有诱发结核病的可能性,不治疗有风险

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患者

如果一旦诱发了结核病,那么就说明厄就是治起来就不如现在好治了是吧?

黄自强医生

是的

黄自强医生

现在只是预防性治疗

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黄自强 感染科 副主任医师
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