72岁老人长期有饮酒习惯血压高怎么办
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患者
病人男，72岁。长期有饮酒习惯，平时在家每天喝二两酒，有时外出喝酒较多。血压高，基本在一百五六左右。平时也注意锻炼，每天走路步数两万步。犯病前一天反映有些迟缓，视力有些模糊，忘事。两年前检查血管狭窄90。一直再吃塔丁和厄贝沙坦片（半片）。10月17日中午吃午饭时，突然失去意识，送到医院后做了脑部CT,磁共振。目前一直用药治疗。距离发病到今天是第五天。
今天上午医生会诊，给了两种治疗方案，第一：继续药物保守治疗。第二：建议去省医院做造影或手术。因为目前情况看血管太脆，怕手术过程中发生意外。
请主任看看检查结果，能不能给我们一个治疗方案，谢谢！（女，35岁）
图片因隐私问题无法显示
汤占斌医生
你好，这样情况多长时间了？
患者
目前住院第五天
汤占斌医生
目前静脉点滴什么药
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是一些口服药
汤占斌医生
原则上急性期不做脑血管造影，一般稳定三周后再看情况做脑血管造影，决定是否放支架
患者
住院期间血压一直在180左右
汤占斌医生
治疗可以
汤占斌医生
病人得病前血压多少
患者
一百五六
汤占斌医生
厄贝沙坦150毫克早上口服，施慧达2.5毫克早上口服
患者
目前意识清楚，四肢有力，但是一下床有点腿软，还没让他走路。右眼有些看不清楚，有点嗜睡
汤占斌医生
其他同当地医院治疗
患者
再加上这两种药是吧？
患者
厄贝沙坦这个药在吃
汤占斌医生
厄贝沙坦原来就吃，加到150毫克
患者
以前的事情都记得，就近发生的事情不记得，刚吃过饭都不太记得
汤占斌医生
施慧达2.5毫克一天一次
患者
好的
汤占斌医生
争取维持血压在150—160
患者
好
患者
还是先靠药物治疗治疗是吗？
汤占斌医生
其他的就按当地医院治疗
患者
目前就诊医院医生说血管情况不好，如果做造影的话建议去省医院做
患者
这种情况，不做造影和支架可以吗？
汤占斌医生
脑梗死急性期做脑血管造影也不能做支架，所以需要三周后做脑血管造影再定，
汤占斌医生
一侧血管闭塞，其实放不了支架，那是以后有想做外科治疗再说吧，现在不适合折腾
患者
会不会再次出现突然失去直觉可能？
汤占斌医生
会的，但是现在有急性梗死不适合处理血管
汤占斌医生
目前减少活动，适量饮水
患者
那就先药物治疗，一般多长时间可以停药？
汤占斌医生
一般需要出院后一个月复查，再化验，调整药物，不是固定不变的
患者
出院后有哪些需要注意事项吗？
汤占斌医生
出院后上面你发上来药盒就可以
汤占斌医生
一个月化验生化全项血脂血常规
患者
这种情况能不能一直保守治疗？不做造影，也不做手术？
汤占斌医生
有的也可以，因为血管多处有问题所以就不容易处理
患者
保守治疗，和做手术，哪个存活率更高些？
汤占斌医生
差不太多
患者
目前这种情况看，死忙率高吗？
汤占斌医生
目前如果不再复发还可以
患者
出院后也不能活动是吧？
汤占斌医生
慢慢增加活动
汤占斌医生
不能突然增加运动量
患者
好的，谢谢汤主任
汤占斌医生
不客气
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