身上长了很多小包瘙痒应该怎么办
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患者
10月2日在野外被许多花蚊子在手臂上咬了很多包，当时擦了清凉油，当天包就退了，但今天起床后，发现两只手臂还有和后脖子处有许多红的小包，很痒，中午吃了一片开瑞坦，外涂了999皮炎平，到晚上时小红包有些消退，现在是密密麻麻的小红点，还有瘙痒，同时，前脖子和胸前也出现皮肤变红以及瘙痒，但还没长出成片的包。请问这是荨麻疹吗？还是什么皮炎？我该继续吃开瑞坦和涂999皮炎平吗？还是改用什么其他药？（男，34岁）
图片因隐私问题无法显示
谢志宏医生
早上好，从描述的病史和图片来看，应该是过敏扩散了。
谢志宏医生
开瑞坦需要继续吃，如果这一两天皮疹逐渐变少，颜色变暗，那么用到完全好为止，如果控制不住，那就还要加上其他的药物。
谢志宏医生
方法有两种。 1.在加一种脱敏药物，比如西替利嗪等等，早上吃开瑞坦，晚上吃西替利嗪。 2.加上复方甘草酸苷，每天三次，每次2~3片，这个效果更强一些。
谢志宏医生
外用药方面建议大面积外用炉甘石洗剂，每天2~3次，特别严重的部位或者难受的部位继续外用皮炎平，这个最好不要大面积使用，因为含有激素。
谢志宏医生
昨天晚上到现在又过了半天，情况有没有变化?图片照的不是很清楚，请再照几张图片，面积全面一点，对焦要清楚。
患者
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患者
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患者
两个手臂的红包基本都退成小红点了，照片上拍得看不太出来，还是有一些红
谢志宏医生
好了，后面几张图片很清楚，就是很小的红点和毛囊大小一致，这个就是过敏了。
谢志宏医生
摄像也很清楚，目前的处理措施，估计口服氯雷他定就应该够了，然后多用一点炉甘石，少量用一点皮炎平，应该过几天就会下去了。
患者
现在手臂上这些小红点的地方可以用皮炎平吗
谢志宏医生
可以。
谢志宏医生
炉甘石大面积使用，特别红的地方，就用一点皮炎平。
患者
用药是用到完全好为止吗？
患者
炉甘石和皮炎平需要隔开涂吗？
谢志宏医生
用到不红不痒为止，有一点点颜色没有关系的。
谢志宏医生
炉甘石和皮炎平，一个是时间要分开，一个是一个是大面积使用，一个是局部严重的地方使用。
谢志宏医生
像第2个录像，有些地方红的比较明显，那么在用了炉甘石之后，另外一个时间再用一点皮炎平，只是用在这些红的部位，旁边基本上正常的部位就不需要使用。
患者
皮炎平快用完了，家里还有一支糠酸莫米松乳膏，可以换用这个吗？还是要接着再用皮炎平？
谢志宏医生
不用换，这个药也很好。
谢志宏医生
关键是脱敏的口服药需要多吃几天，外用药好了就可以停。
患者
涂完炉甘石皮肤会留白色粉末，局部涂药膏之前需要洗掉吗？还是直接涂？
谢志宏医生
这两天看情况不一定要洗掉，保留一下效果更好，过两天好了以后可以冲一下。
谢志宏医生
或者白天可以连续使用，睡觉之前洗一下。
谢志宏医生
洗的时候水温一定不要太高，也不要搓揉，用喷头冲洗就可以。
患者
就是皮炎平隔一段时间可以直接涂在炉甘石上面吗？
谢志宏医生
是的，等干了以后再在比较厉害的地方加用一点皮炎平，睡觉之前冲一下，然后在发红的地方涂一点皮炎平。
患者
两个手臂的小红点基本已经退掉了，是不是可以停用皮炎平了？开瑞坦还需要继续吃吗？
患者
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谢志宏医生
是的，皮炎平就不要用了，开瑞坦再吃几天巩固一下。
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