孩子7岁一侧脸蛋有点肿怎么回事
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患者
医生您好，孩子7岁，女孩，昨天下课回来一侧脸蛋有点肿，问她说碰门上了，今天早晨起来眼睛也肿了，就去县医院了，医生说里面发炎了，不是碰的，开的抗生素，我想再看看她有没有必要做其他检查，有些担心，她最近鼻炎很严重，我有点担心（女，6岁）
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张冰医生
您好！宝宝有其他症状吗？发热吗？
患者
没有，刚做完b超和血液
患者
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患者
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张冰医生
B超报告说什么了？
患者
现在正在打头孢，青霉素过敏
张冰医生
宝宝精神状态，吃饭，睡眠等情况怎么样？
患者
很好
患者
吃饭因为脸疼稍微差点
张冰医生
看血常规报告，可能是细菌感染。
患者
她最近鼻炎严重，晚上揉眼睛，早晨起来眼睛都肿，然后我就用了生理盐水2天
张冰医生
这两天牙疼了吗？
患者
突然昨天下午脸就肿了
患者
她说她牙不疼
张冰医生
以前得过鼻炎吗？出现过这种情况吗？
患者
没有
张冰医生
第1次得鼻炎？
患者
鼻炎一直都有，最近天热她就变严重了，晚上睡觉眼睛痒她就下意识使劲揉，早晨起来两个眼睛肿
张冰医生
到耳鼻喉科检查过吗？
患者
以前检查过
患者
最近2年没有
张冰医生
是化脓性鼻炎？还是鼻窦炎？还是过敏性鼻炎？
患者
会不会是鼻窦炎引起的
患者
以前不是鼻窦炎，就是过敏鼻炎
张冰医生
眼睛里有脓性分泌物吗？
患者
没有
患者
她如果晚上揉了，早晨起来眼睛睁不开都
患者
说疼
张冰医生
确定没有外伤史？
患者
没有
张冰医生
牙龈红肿吗？
患者
刚医生看了
患者
没有
张冰医生
有可能是鼻炎，或者鼻窦炎引起的。鼻子到眼睛有一个鼻泪管。如果鼻腔有细菌感染，就可以通过鼻泪管达到眶部，引起眼周围红肿
张冰医生
如果是鼻窦炎，它的开口也在中鼻道，也有可能引起眼周围感染。因为上颌窦位于眼眶和口腔之间。发炎可以引起眼部的红肿，也可以引起面部的红肿
张冰医生
但是小孩最常见的面部感染是眶下间隙感染。感染来源有：一，牙源性的感染。常常是上颌前牙有根尖炎症引起眶下间隙感染。二，眼部的炎症。眼部有炎症，比如泪小管里边有炎症，也可以引起眶下间隙感染
患者
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患者
她说这最疼
患者
怎么治疗呢，新疆医生水平我不太相信
患者
您给我建议一下吧
张冰医生
这个部位离牙比较近。所以还是到口腔科检查一下牙齿。如果有根尖炎，需要及时进行根管治疗
患者
根尖炎会鼓包吧
患者
牙龈
张冰医生
如果现在不能检查牙齿，也只能进行药物治疗，也就是进行抗炎治疗。如果头孢类的药物不过敏，可以口服头孢类的药物，加上甲硝唑类的药物
患者
我直接打针了，我怕口服耽误了
张冰医生
如果根尖炎，在牙根的上方会形成脓肿。破了以后就是慢性根尖炎。如果是牙龈炎，会在牙龈的边缘形成脓肿
患者
我看一下
张冰医生
可以打针，但是还要看一看注射的药物说明书，看看一天用几次？如果是每天用两次的药物，你需要每天注射两次。如果只注射了一次，另一次的时间需要配合口服药
患者
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患者
您看，她现在这个范围都疼
患者
她说她牙不疼
张冰医生
你可以试一试拉开这个部位的上唇，摸一下上唇和牙槽骨之间的区域疼不疼？软不软？
患者
她根本不让动
张冰医生
先吃药吧，等孩子睡着了再试一试。如果这个区域比较肿胀，粘膜发红，摸着还软，有可能里面有脓
患者
刚看了下，是有点红，但是她不让动嘴
患者
看不太清
张冰医生
孩子不配合就先别动了。最好明天再到口腔科检查一下
患者
明天是去外科还是耳鼻喉还是口腔
患者
这边让我去外科
张冰医生
去口腔科或口腔外科或耳鼻喉科
患者
好的
张冰医生
普通外科不看这里
患者
好的
患者
冰敷还是热敷啊
患者
她有点胀热
张冰医生
先不用敷。
张冰医生
如果热，是炎症炎症的表现。化脓性感染一般会有红肿热痛。冰敷不解决问题，需要抗炎治疗
患者
现在就是确定不了原因，她非说她牙不疼
患者
明天挂了耳鼻喉就看不了口腔
张冰医生
先别着急。我们常遇到的间隙感染常常是先有牙疼。然后疼痛缓解了，面部肿了
张冰医生
这两天感冒了吗？
患者
没有
患者
但是就是鼻子原因晚上睡的不太好
患者
她晚上鼻子堵
患者
眼睛痒
患者
使劲揉，早晨起来眼睛肿疼
张冰医生
孩儿除了感冒或肺炎引起的远处感染以外，还主要是附近区域的感染引起的。最常见的就是口腔，鼻腔和眼科
患者
她现在鼻子就很堵
张冰医生
所以如果牙不疼的话，鼻腔和眼部感染可能性也很大
张冰医生
明天先看耳鼻喉科，先抓主要矛盾
患者
好的听您的
张冰医生
👌祝孩子早日康复
患者
饮食吃点啥，她最近没吃好
张冰医生
可以吃点儿好消化的软的食物。比如鸡蛋羹，鸡蛋白，牛奶，豆浆等等
张冰医生
如果有感染，更需要加强营养，提高身体抵抗力。多吃一些富含蛋白质的食物
患者
好的
张冰医生
👌❤️❤️
张冰医生
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患者
开始有点发烧了
张冰医生
如果38.5℃以下可以不吃退热药。可以试试物理降温，比如酒精擦颈部、手腕等有血管的部位降温
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