两岁半宝宝走着走着说膝盖痛怎么回事

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严格 创伤科 副主任医师
重庆医科大学附属儿童医院
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重庆市
问题描述:两岁半宝宝今天上午走着走着说膝盖痛,一直到现在都走不了,没有受伤,是怎么回事?缺钙吗(男,2岁)
分析及建议: 躺在床上帮他活动下肢看看,看看有没有明显疼痛。等他醒了,照我说的去检查下,如果稍微动一下就有明显疼痛,要考虑有没有局部感染,特别是髋关节,如果躺在床上屈伸活动没有问题,只是走路走跛行,有可能是髋膝关节滑膜炎,确诊需要彩超,不过这个时间可以在家卧床休息观察。如果稍微一动就有明显疼痛,考虑局部或者关节有感染的话,需要到医院检查,避免耽误病情。照我说的检查了再说。有些时候小朋友只是害怕。先检查活动情况。你自己可以先检查下。刚才说了,先躺在床上检查下下肢活动情况。髋关节滑膜炎的话,常由感冒鼻炎等或者下肢大量活动后引起,外伤也有一定可能。局部感染的话,一般是血源性感染。就是从血液传播过来的,血液来源的。
咨询时间: 2020-02-04
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患者

两岁半宝宝今天上午走着走着说膝盖痛,一直到现在都走不了,没有受伤,是怎么回事?缺钙吗(男,2岁)

严格医生

您好,请问双侧还是单侧?最近有没有感冒?今天是不是活动量比较大?躺在床上活动有没有明显疼痛?局部有没有哪个位置有压痛?

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患者

我忽然想起来,今天应该不是第一次痛的了,我忘了有多久了,他偶尔会说痛,我以为他撒娇,一直没在意,直到今天走不动,

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患者

只是左膝盖

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患者

躺着应该也会痛吧,但是站起来就会痛的想哭,他很能忍痛的,不是很痛他都不会出声的

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患者

这几天一直在家,都没出过门,活动量比以前小很多

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患者

以前是经常跑

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患者

我按压他的膝盖也没见他说痛,就是站起来走路站不了

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患者

他都不敢用左脚站起来

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患者

我现在想起来他有时候晚上会哭,我以为是睡不好,是想喝奶,不知道会不会跟这有关系

严格医生

躺在床上帮他活动下肢看看,看看有没有明显疼痛

严格医生

整个下肢,从髋关节往下摸,看看有没有哪里有压痛?

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患者

他现在睡着了

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患者

我平常跟他玩的时候经常捏他大腿

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患者

这样会不会引起这个?

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患者

捏他大腿他觉得痒好笑,我就经常这样跟他玩

严格医生

那就等他醒了照我说的去检查下,如果稍微动一下就有明显疼痛,要考虑有没有局部感染,特别是髋关节,如果躺在床上屈伸活动没有问题,只是走路走跛行,有可能是髋膝关节滑膜炎,确诊需要彩超,不过这个时间可以在家卧床休息观察

严格医生

如果稍微一动就有明显疼痛,考虑局部或者关节有感染的话,需要到医院检查,避免耽误病情

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患者

他不是走路跛行,是根本都不敢放脚下来

严格医生

照我说的检查了再说

严格医生

有些时候小朋友只是害怕

严格医生

先检查活动情况

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患者

那直接去医院检查更好吧?

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患者

让医生检查?

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患者

不过又不怎么敢去医院

严格医生

你自己可以先检查下啊

严格医生

刚才说了,先躺在床上检查下下肢活动情况

严格医生

那就等他醒了照我说的去检查下,如果稍微动一下就有明显疼痛,要考虑有没有局部感染,特别是髋关节,如果躺在床上屈伸活动没有问题,只是走路走跛行,有可能是髋膝关节滑膜炎,确诊需要彩超,不过这个时间可以在家卧床休息观察

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患者

为什么关节会有炎症的呢?

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患者

是平常扭伤?

严格医生

髋关节滑膜炎的话常由感冒鼻炎等或者下肢大量活动后引起,外伤也有一定可能

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患者

哦对,我儿子上两个月鼻窦炎

严格医生

局部感染的话一般是血源性感染

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患者

血源性感染是什么意思

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患者

治不好?

严格医生

就是从血液传播过来的,血液来源的

严格医生

人的身体到处都是细菌,在某些情况下可以通过血液传播

严格医生

不是治不好的意思

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患者

难治吗

严格医生

不过感染的话就需要用抗生素

严格医生

甚至其他治疗

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患者

这两种都容易治吗

严格医生

普通滑膜炎没什么,大部分卧床休息不走路就可以慢慢恢复,少部分是一些复杂的问题引起的,反复发作需要做个磁共振看看

严格医生

感染的话分情况,轻度的没化脓的抗生素治疗,严重的化脓的手术加抗生素治疗

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患者

我儿子应该不是今天开始痛的了,应该好久了,只是之前没那么严重,我没注意到

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患者

会不会影响以后走路啊

严格医生

先照我说的检查一下,不过不管是哪种情况目前都不要让他走路

严格医生

现在还不清楚是什么情况呢

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患者

严格医生

化脓性髋关节炎严重的会影响股骨头发育

严格医生

需要急诊处理

严格医生

一般化脓性的感染性的疼痛会比较明显,少部分严重的甚至会出现发热。

严格医生

滑膜炎的话稍微活动,躺在床上活动疼痛不明显

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患者

他昨天体温是稍微有点低烧的感觉,37.2,

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患者

后来喝点水又降了

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患者

他在床上坐着,翻啊滚啊玩都没事,就是不能站

严格医生

先照我说的检查了看

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患者

越说越担心了,不管怎么样,明天我是不是都应该要去医院做检查比较好啊

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患者

按照您说的检查了,如果躺着活动也不痛,也应该去医院吧?

严格医生

躺着活动不痛稍微活动不痛就不用去医院了,好好在家卧床休息一周不要走路

严格医生

观察恢复情况

严格医生

最近疫情还没控制,尽量不要去医院

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患者

是怎么检查呢?检查的动作是怎么样做呢?

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患者

我怕我自己判断不出来

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患者

而且我觉得他应该是痛了很久了,我现在才发现,又担心

严格医生

各种姿势活动下肢,滑膜炎一般疼痛不明显,感染稍微一动就会痛,或者局部会有压痛

严格医生

滑膜炎做跷二郎腿这个动作有些会痛

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患者

感染比滑膜炎严重是吗

严格医生

嗯,严重得多

严格医生

感染是需要去医院处理的

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患者

为什么会血源性感染?

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患者

针头?

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患者

如果不是疫情影响,是不是滑膜炎的话最好也去医院做检查看清楚比较放心?

严格医生

人的身体很多地方都会跟细菌接触,在某些情况下就会形成这样的感染,跟针头没关系

严格医生

是的,最好是确诊一下,目前都是经验性的判断

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患者

那去医院是挂骨科还是儿科

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患者

分别要做什么检查

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患者

做完全部的检查

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患者

要不要验个钙?

严格医生

儿童医院的骨科最好,有些医院骨科里面有儿童骨科组

严格医生

这个跟缺钙没关系

严格医生

不需要做

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患者

我们这没有儿童医院

严格医生

具体做什么检查也要医生看了检查了身体再说

严格医生

那就挂骨科

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患者

市人民医院又是新肺炎定点医院,,

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患者

严格医生

您先照我说的做了再说,疼痛不明显就不用去医院了

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患者

嗯好的

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患者

谢谢您

严格医生

不客气,有问题再联系

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患者

好的

严格医生

😊

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患者

医生,我今天检查了宝宝的脚,好像是做不了二郎腿的动作,他的脚会用力抵触,但是躺在床上动他的脚没见他表现的痛,偶尔有个动作我感觉他还是用脚用力抵触,可能痛

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患者

所以我都不懂判断

严格医生

躺在床上稍微动下不痛的话,考虑还是滑膜炎的可能性大

严格医生

您仔细读下我之前说的,写的很清楚了

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患者

我读了,但是我又感觉有点像感染

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患者

可能是太紧张了

严格医生

感染的话,绝大部分就是稍微动一下就痛

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患者

因为躺着动的时候会有点抵触,他一般痛也不敢说的,很能忍

严格医生

卧床休息,观察吧,感染会继续加重,滑膜炎会逐渐好转

严格医生

有加重就去医院检查

严格医生

休息3-5天没有明显好转也要去医院看看,除非是没好好休息

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患者

他这个痛应该是之前就痛了,现在严重了才走不了的,之前他说过几次膝盖痛,我没在意

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患者

这是加重的意思吧

严格医生

之前也没有好好休息吧,滑膜炎一直走路也好不了

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患者

好好休息是指睡觉睡得好还是说活动太多?

严格医生

指不要站立跟走路

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患者

哦哦

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我还是去医院拍个片吧,骨科医院应该没那么危险

严格医生

这个一般不需要拍片,滑膜炎通过彩超或磁共振确诊,感染通过查血彩超或磁共振确诊,拍片一般也看不出来什么

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患者

滑膜炎就是不能站而已是吗,其他什么动作都可以做吧?

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

他这样都不痛

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患者

哦哦

严格医生

可以,不能站立跟走路

严格医生

这样的话考虑滑膜炎的可能性大

严格医生

感染这样疼痛会比较明显的

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患者

那感染是做不了很大动作的是吧

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患者

哦哦

严格医生

感染是稍微动一下就会痛

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患者

那只能休息等自己好吗

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患者

要不要擦些什么

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患者

或者吃药?

严格医生

不需要

严格医生

休息就可以了

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患者

嗯好的

严格医生

😊

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患者

医生,滑膜炎是不是伸直腿膝盖会很痛啊?我儿子今天基本都是弯曲着脚的,让他伸直都不肯

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患者

弯曲着会比较舒服吗

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患者

图片因隐私问题无法显示

严格医生

这个不一定,有些会这样

严格医生

主要是活动的状态

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总是保持这个姿势也不好吧

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不活动也不好吧?

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患者

要不要帮他按摩下

严格医生

可以稍微动一下,一般他自己都会动吧

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我是觉得以前每天都跑个不停,现在突然停下来怕肌肉不舒服😂

严格医生

这个不会

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以后会不会有后遗症呢

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患者

风湿什么的

严格医生

风湿跟这个没关系。

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那后遗症呢

严格医生

单纯的滑膜也没有后遗症,其他的不一定。

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患者

我们今天去医院了,医生让拍cr,然后说是软组织损伤,开了药回来敷

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患者

cr的片子看不出什么的吧?上面写都正常

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就是宝宝今天膝盖有点肿了

严格医生

跟您说了应该做彩超

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患者

我说了,医生不做

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患者

😓

严格医生

软组织损伤,哪里损伤了?损伤了摸起来会有疼痛

严格医生

你问他撒

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患者

浪费一次出去的机会

严格医生

有可能是他们那里根本不会做这个彩超

严格医生

不过倒是不影响处理方案,反正也就是休息

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患者

但是今天宝宝膝盖肿了一点

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患者

我昨天用热水和姜酒敷了

严格医生

之前我也说过了拍片看不出来,您看看记录,这种软组织肿胀要么彩超要么磁共振

严格医生

休息就可以了,不要做其他了

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患者

他今天能站的久一点了,但是也不给他站

严格医生

不要站立走路,不是说过了吗

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患者

可能他们不懂做吧,我说了彩超他们都没理

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患者

他自己有时候想站起来玩啊什么的,我见了就不给他站

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患者

肿了没事吧?

严格医生

摸起来不痛的话就先观察吧

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患者

严格医生

好好休息,控制活动

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患者

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患者

应该确定是滑膜炎吧?

严格医生

没做检查没法确定,只是从经验上来判断应该是。

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患者

过两三天如果他能走路了,等疫情过去了要不要再去做个检查吗

严格医生

过2-3天好些了,尽量休息够一周,痊愈就不用检查了

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患者

但是我怕会不会不是滑膜炎,其他什么的,想检查了比较放心

严格医生

那应该做个彩超或者磁共振

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患者

那如果能走路了,就算不是滑膜炎,是其他的话,等上个两三个月了没事吧?

严格医生

是其他的话看具体什么问题才能定方案,没问题就没问题

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患者

好吧

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患者

能走路就是没问题吧

严格医生

暂时可以这样认为

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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