你好，23年初确诊心脏衰竭，治疗后...
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患者
你好，23年初确诊心脏衰竭，治疗后ef45出院，到今年又出症状，药还在吃，具体就是，平躺呼吸困难，需要往右侧躺睡，脑袋有肿胀的感觉导致夜不能寐，这几天加上早上起来胃有嗳气的表现，而且胃一天都涨，不舒服，利尿药我每天都在吃，还有达格列净，琥珀酸美托洛尔，沙库巴曲（男，34岁）
王欣医生
你好，胃胀等不适是胃肠淤血引起的。
王欣医生
目前有下肢水肿的情况嘛？
患者
没有
患者
但是躺下脑袋肿胀的感觉好明显，影响到睡觉了
王欣医生
血压心率情况波动在多少呢
患者
血压正常
患者
心率在100左右，不动的情况下
王欣医生
目前用药除了利尿剂基本已经很前面了
王欣医生
心率不理想的
患者
肥胖
王欣医生
心率太快不利于心衰的
患者
170身高190斤
王欣医生
血氧情况怎么样啊
患者
97这样
王欣医生
确实是体重超重明显
患者
这几天吃饭也没胃口
患者
总感觉肚子涨
王欣医生
因为血压情况正常，把倍他受体阻滞剂加上
患者
好的
患者
血管是正常的，之前做了造影
患者
判断为左心室增大，原发性心肌病
王欣医生
目前因为体重超重明显，心脏负担加重明显 加上心衰引起的淤血
王欣医生
就会食欲不振等
患者
减肥的前提下，还需要做什么准备呢
王欣医生
大体重加上有心肌病，以饮食习惯改善减重
患者
运动还能做吗
患者
不过我散步都觉得气喘吁吁
王欣医生
可以到医院的营养科制作营养餐谱，慢慢把体重降下来一些
患者
明白
王欣医生
不能以运动减肥的
王欣医生
你的基础疾病也不适合
患者
好的
王欣医生
减重控盐也是为了改善心功能的
患者
您刚才说的药是处方药吗，一般的药店能买不
患者
明白
王欣医生
平时室内适当溜达溜达
王欣医生
比索洛尔是处方药，但我们东北一般到药店就可以购买
患者
去年出院，一天走一万步也不觉得累
王欣医生
不知道你们当地的具体情况
患者
今年不知道怎么回事，坐着都不舒服
患者
我需要去做个心脏彩超吗
王欣医生
最好做一个心脏彩超及心电图看看
患者
还有脑袋肿胀的感觉是因为啥才这样的？
王欣医生
明确一下具体EF值及心肌供血的情况
患者
我现在最大的问题是影响睡觉
患者
有时候非常困，但是躺下就好像整个人倒吊起来，脑袋充血一样
王欣医生
你不适合平躺着的
王欣医生
不论心衰还是肥胖的情况
王欣医生
你一定要30-45度半卧位的
患者
明白
王欣医生
家里面能吸氧吗
患者
没有这个设备
患者
脑袋肿胀是因为缺氧吗
王欣医生
这个是大脑供血供氧不足引起的
王欣医生
你可以考虑购买一个制氧机
王欣医生
对于心衰的改善有利的
患者
明白
患者
暂时是这么多问题了
王欣医生
好的
患者
谢谢
王欣医生
不知道你的血糖情况怎么样
患者
没有糖尿病
王欣医生
需要减重加上有心肌病心衰，如果肝功能没有明显异常，可以考虑使用司美格鲁肽减重的
患者
也不烟不酒
王欣医生
一定不能吸烟喝酒的，同时一定要严格控盐
患者
就是有痛风，因为心衰要限水，所以更加频繁
患者
就是要吃清淡对吗
王欣医生
试试司美格鲁肽吧
患者
好的
王欣医生
对，清淡，还不能饱餐，少食多餐。
患者
我现在都不吃主食了，只吃菜和肉
患者
清蒸为主
王欣医生
目前控制心衰的还有维立西呱，心衰不理想的话再试试这个药物。
患者
好的
王欣医生
每天午餐少吃一点吧，要不碳水化合物不足能量不够的
患者
也不是完全不吃碳水，能不吃就不吃而已
王欣医生
好的
患者
那先不打扰您了
王欣医生
👌
王欣医生
可以点击我的头像，左下角星号关注我的，以后如果有什么不了解情况，需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，吉林市人民医院王欣医生，就可以再次咨询我了。
患者
对了，您介绍的药跟我现在吃的可以叠加着吃吗
王欣医生
可以的
患者
好的，谢谢
王欣医生
有利于改善心衰的
王欣医生
主要就是注意血压心率情况，及时调整用药的剂量就行
患者
好的，正常是不是60到90之间
王欣医生
按照你的基础疾病，静息心率情况维持在60-65次左右最理想的
患者
好的
王欣医生
👌
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