二型糖尿病怎么治疗
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患者
我是二型糖尿病，现在用药是早晚各一粒二甲双胍，中午一粒沙格列丁，血糖是：空腹五点多到六点多，饭后二小时是八点多到九点多，不知道这饭后血糖是不是偏高了点，可不可以在晚上的药加一粒？（男，50岁）
苏冬云医生
您好，发现糖尿病多长时间了？
患者
有近半年了
苏冬云医生
三餐后两小时都是8点多到9点多吗？
苏冬云医生
您可以饮食适当控制，三餐后稍微活动活动，餐后血糖可能就降到8左右了
患者
早饭后二小时因为工作原因没查，午饭和晚饭都是这样的
苏冬云医生
糖尿病治疗五驾马车，缺一不可。一是饮食控制，二是增加有氧运动，三是药物治疗，四是血糖监测，五是糖尿病相关知识教育
患者
有需要再加药吗？
苏冬云医生
若经饮食控制，锻炼，血糖不达标，可以加阿卡波糖，主要控制餐后血糖
苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
建议1.主食控制在每餐二两，包括米面谷类2.鸡蛋一天一个3.植物油25克每天4.食盐限制在6克以内5.进食土豆，藕等含糖量高的食品，主食减量6.多食蔬菜，尤其新鲜蔬菜，绿色的一般比较好7.血糖控制理想的情况下两餐之间可以加食水果，量一定要少，比如四分之一个苹果。8.粥类尽可能不要喝，如果特想喝，熬粥时可以加蔬菜9.肉类每天可进食二两10.坚果一定要少吃，高热量.11.戒烟限酒，饮酒量以酒精含量计算，不超过10克为宜。总之饮食要多样化，营养均衡，什么都可以吃，总热量一定要控制。根据你日常工作体力消耗，可以适当加减进食量，预防低血糖。
苏冬云医生
这是饮食注意事项，您可以参考
苏冬云医生
运动要求有氧运动，如快走慢跑，游泳，每天半小时至一小时，要坚持，餐后半小时至一小时后活动，避免空腹运动
苏冬云医生
生活方式改变后，再监测血糖
患者
大夫，如果要加阿卡，那一天要服三种药没关系吗？我之前是早晚各二粒二甲双胍，中午一粒沙格，发现血糖控制的不错医生才让减一粒二甲双胍的
苏冬云医生
阿卡波糖主要是控制餐后的血糖，一般若控制不佳，可以三种药应用，
苏冬云医生
您的二甲双胍一片是0.25还是0.5啊？
苏冬云医生
若不想加为3种药，二甲双胍的剂量又偏小，可以加二甲双胍
患者
0.25
苏冬云医生
哦，这是小剂量的，可以加为0.5，
苏冬云医生
那您就先加二甲双胍吧，可以早上加一片，再看
患者
我现在很纠结，饭后八点多九点多的血糖又怕偏高了点，如果加药又怕人继续瘦下去，又付作用大
患者
得了这种病烦死人了，重不得轻不得
苏冬云医生
嗯，不要太焦虑，
苏冬云医生
我刚刚讲过了，首先是饮食，锻炼，然后才是药物
苏冬云医生
您看您的饮食和活动，是否符合要求
患者
我每天都有去走路和慢跑半小时，每餐都一小碗饭
苏冬云医生
也不要太过焦虑，
苏冬云医生
将进食顺序也看一下，可以先吃菜，然后鸡鱼肉蛋，最后吃饭，
苏冬云医生
细嚼慢咽，不要进食太快
患者
我一般都同时吃的
患者
早餐麦片可以喝吗
苏冬云医生
无糖的可以，
苏冬云医生
您家中有血糖仪，可以做个记录，餐后两小时血糖如果高了，想一下是吃什么，吃多少
患者
哦哦
苏冬云医生
多记记，心中有数
患者
我都有记，可如果发现血糖高了，我又搞不清是哪里出错
患者
因为我每餐都饭量一样的
苏冬云医生
进食速度啊，汤啊，餐后是否有活动啊
患者
我吃饭速度特快，没几下就解决了
苏冬云医生
要放慢速度
苏冬云医生
您可以看一下我发给您的图片
患者
好的
患者
谢谢你大夫
苏冬云医生
别客气
苏冬云医生
祝安好！
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