切掉的纤维瘤里面发现低级别导管癌要怎么治疗?

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刘子国 肿瘤内科 主治医师
大竹县人民医院
好评 5.0
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问题描述:切掉的纤维瘤里面发现低级别导管癌要怎么治疗(女,34岁)
分析及建议: 建议扩大手术或者补充放疗,术后做内分泌治疗,还要做全身检查,排除转移,也有可能的,刘医生觉得还是小心点为好,这个病比较危险,谨慎点,避免复发,治疗还是要听临床医生的,而不是病理科医生,要么做放疗噢,肿瘤很小很小的时候任何检查都查不出来的,做磁共振只是心理安慰,嗯,可以的。不想全切,可以做放疗代替的,上皮不典型增生就是癌前病变,会一步一步变成,目前就是考虑已经有部分癌变了。要看医院的安排,可能住院,也可以门诊,早期一般是单发的,很小的时候核磁共振也看不出来,靠近乳头,扩大切除困难,具体咨询手术的意思,看行不行,具体咨询手术的医生,看行不行,有误诊的可能的。
咨询时间: 2022-03-27
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患者

切掉的纤维瘤里面发现低级别导管癌要怎么治疗(女,34岁)
图片因隐私问题无法显示

刘子国医生

您好,我是肿瘤医生刘子国

刘子国医生

建议扩大手术或者补充放疗

刘子国医生

术后做内分泌治疗

刘子国医生

还要做全身检查,排除转移

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患者

有没有可能只有在这肿块里面有,切了就没事了呢

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患者

当地医生建议全切,还没做乳腺核磁。我们这病理科和主治大夫持不同观点,病理科说切了就没事了,包膜完整,定期随访,主治大夫说全切比较安全。

刘子国医生

也有可能的

刘子国医生

刘医生觉得还是小心点为好

刘子国医生

这个病比较危险,谨慎点,避免复发

刘子国医生

治疗还是要听临床医生的

刘子国医生

而不是病理科医生

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患者

离乳头很近,扩切有啥影响吗?

刘子国医生

要么全切

刘子国医生

要么做放疗噢

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患者

不能扩切是吗?如果核磁结果也没事呢

刘子国医生

肿瘤很小很小的时候任何检查都查不出来的

刘子国医生

做磁共振只是心理安慰

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患者

不想全切,还年轻。能接受扩切,我准备带切片去会诊,病理科说没啥大事为啥给个癌,说就是上皮不典型增生

刘子国医生

嗯呢,可以的。会诊看看。

刘子国医生

不想全切,可以做放疗代替的

刘子国医生

上皮不典型增生就是癌前病变

刘子国医生

会一步一步变成癌,目前就是考虑已经有部分癌变了。

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患者

放疗需要住院吗?

刘子国医生

要看医院的安排

刘子国医生

可能住院,也可以门诊

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患者

这种癌是单发还是多发,核磁也检查不出来是吗?只能再切周边做病理,但是乳头附近又不能扩切是不

刘子国医生

早期一般是单发的

刘子国医生

很小的时候核磁共振也看不出来

刘子国医生

靠近乳头,扩大切除困难

刘子国医生

具体咨询手术的医生,看行不行

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患者

有出现误诊的吗,我做病理的也是一个三甲医院,

刘子国医生

有误诊的可能的

刘子国医生

所以病理会诊也可以

刘子国医生

但是可能性还是很小的

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患者

当地医院让全切,所以我才想往上一级省级医院再看看,看有没有保乳的可能

刘子国医生

嗯呢

刘子国医生

可以的

刘子国医生

刚才刘医生已经说了好几次了

刘子国医生

可以放疗保乳

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患者

那我是不是可以不用再开第二次刀扩切了呢

刘子国医生

最好要扩切

刘子国医生

只是不用全切

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患者

语音因隐私问题无法显示

刘子国医生

这边太吵了,听不清,待会儿回复您

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患者

今天看了下手术后乳房的乳头明显大了,是肿引起的,还是说扩散了,有点害怕

刘子国医生

有难度就是能做,不好做。可能是找厉害的医可以,也可能是达不到切干净的标准。

刘子国医生

应该是手术引起的

刘子国医生

不会这么快是转移导致的

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患者

会不会以前就转移了呢,想起来哺乳期的时候也大

刘子国医生

不会

刘子国医生

这是最早期的癌

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患者

扩切需要放引流管吗?我上次住院,见到一个全切的放两个引流管

刘子国医生

一般不需要,具体要外科医生的安排。

刘子国医生

全切是需要的

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患者

我这个是在肿块发展的导管内癌,其他导管有没有核磁能照出来不

刘子国医生

可以的

刘子国医生

看其他导管可以的

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患者

我这个单子免疫组化结果干嘛的,判断级别的吗?扩切一般会切口多长啊

刘子国医生

免疫组化是给肿瘤分型的

刘子国医生

关系到后面的治疗方案的

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患者

我的这个肿瘤级别是不是还不具备转移的能力呢?如果切缘没事,就可以随访了吧

刘子国医生

扩切最好问问手术医生的检查,目前最小的有做到2mm的

刘子国医生

嗯,最早期的,一般没转移的。

刘子国医生

切缘没事的话,看您自己选择了。

刘子国医生

备选方案已经反复说了

刘子国医生

如果选择直接观察,人倒是轻松了,复发风险是最高的。

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患者

我这个切口就在乳晕处开了3厘米长度,临床有没有不切没有复发的案例呢

刘子国医生

这种情况很少见,刘医生遇到的都是做了下一步处理的,没有回去直接观察的。

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患者

误诊一般会是什么结果,比如只是一个导管瘤,而不是导管癌吗

刘子国医生

是的

刘子国医生

这种误诊的可能性很小的

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患者

我对往上一级复诊的希望小了,现在还是疫情,也不知道折腾最后的结果,需要接受在本地医院的全切手术吗?心里接受不了

刘子国医生

这个问题最好听从手术医生的建议。和他商量着来,具体手术情况只有他最清楚。全切是最安全的,实在不愿意,可以选择保乳放疗的,明白吗?这句话刘医生已经有说了好几次了。还可以要求医院做多学科会诊,让几个科室的专家来讨论一下。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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刘子国 肿瘤内科 主治医师
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