孩子阿托品使用三天内容有什么好的治疗方法
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患者
您好大夫，我是复诊的，图片前三张是第一次检查的，最后一张是孩子阿托品使用三天，总滴10次，散瞳后的验光结果是图片显示内容，这种情况，请问如下问题：
1、孩子的眼睛问题大吗，有什么好的治疗方法？
2、什么时候配眼镜？配多大度数？需要遮盖吗？
3、戴眼镜后以后有机会摘掉吗？
4、给孩子配眼镜有什么注意事项？
5、生活中需要注意什么？（男，3岁）
图片因隐私问题无法显示
杨旭波医生
您好！感谢您的信任！您的问题已经收到，我正在编辑回复内容，手机打字需要一会儿时间。这条信息您不需回复，因为会浪费您一次提问机会，稍后我会主动联系您。
杨旭波医生
1. 正确的验光结果是散瞳后客观验光（人工检影或电脑验光）基础上行主观插片的结果。 2. 根据图4的散瞳验光结果，显示为双眼低度散光（右眼150度，左眼100度，所以，散光不严重），等效球镜度（球镜和散光的综合度数，球镜+0.5*散光）双眼高度远视（右眼525度，左眼600度）。看的出来，之前的筛查结果是非常不准确的（之前主要是高度散光，远视不高）。而确诊的结果主要是远视高，散光不高，远视比较严重。 3. 另外，孩子的矫正视力0.3和0.4较低，但因为瞳孔散大，高阶像差（一直影响视觉质量的元素）增加，可能影响视力，而且初次戴镜也不适应，所以，以戴镜适应3个月后的矫正视力为标准，如果低于0.5，考虑弱视。如果达到0.5，那么不诊断弱视。 4. 根据中华医学会的儿童屈光矫正专家共识，这个度数是需要配镜的，而且除了睡觉和洗澡都要坚持戴镜，定期3个月复查，以促进视觉系统正常发育，预防视疲劳和弱视、斜视。 5. 如果没有斜视的话，配镜度数在散瞳验光度数（图4）的基础上减去200度生理性远视配镜即可。
杨旭波医生
6. 目前暂不遮盖，以戴镜3月后的戴镜视力为准，如果双眼视力相差≥2行，那么根据视力进行相应遮盖。 7. 散光一般稳定，变化不大，远视随着年龄可能可以下降一些，但高度远视很难下降到正常，一般需要一直戴镜，摘镜的机会比较小，具体需要在复查中观察，成年度数稳定后可以手术取镜。 8、儿童配镜选择塑料镜架，相对安全不易变形，镜片都是树脂镜片，注意不要给孩子选择金属镜框。 9. 生活注意主要是涉及的近视防控，远视主要是坚持戴镜，除了睡觉和洗澡都要戴镜，另外要定期（3个月）复查，4岁后，如果视力正常，可以半年复查。 10. 我写过远视科普，发给您参考。 希望以上信息对您有用，祝好。
杨旭波医生
远视指的是看远处物体的时候，光线不能聚焦到视网膜上，而是聚焦到视网膜后去了。远视一般是先天因素，眼轴短所致。300度以下的低度远视，而且双眼度数相差在100度以内的时候，我们人眼的调节一般可以代偿，就可以不用戴眼镜。而100度以上的远视参差（双眼差别），双眼视力不平衡，150度以上的远视参差甚至导致弱视，这个时候，即使低度远视也该配镜。300度以上的远视就需要配戴眼镜了，因为这个度数可以导致调节性的内斜视，而且500度以上的远视还可以导致弱视。 远视不能治疗，虽然年龄增加，眼球发育，远视可能自己下降，但高度远视往往下降幅度很小甚至不怎么下降，所以需要定期复查，根据度数来决定是否需要戴镜或换镜。所以，在医生让远视配镜的时候，一定要坚持戴镜，除了睡觉和洗澡都戴镜，以预防斜视、弱视和视疲劳，促进视觉系统正常发育。
杨旭波医生
根据2017美国眼科指南（2017PPP）和国内的弱视诊治指南，对于屈光不正性弱视的治疗，主要的是屈光矫正（就是戴眼镜），所以，即使有弱视，绝大部分通过坚持戴镜也能恢复视力，所以，戴镜非常重要
患者
1、首次配镜在散瞳后21天恢复后再配镜吗？ 2、现在首次配镜度数应该在什么度数？是上述说的第5项吗？降低200度？ 3、以戴镜3个月后交矫正视力为标准，如果低于0.5弱视了如何治疗？如果达到0.5可以摘镜吗？ 4、您说高度远视很难下降到正常值，一般需要一直配镜。多大的度数算是高度？我家孩子的情况算是很难下降那种度数吗？ 5、远视的情况下，还要注意近视防控？远视还会同时再近视吗？ 6、您上述第9项中说到的“定期三个月复查，4岁后如果视力正常，还需要半年复查”，这里是视力正常，依然是戴镜的情况下吗？然后还需要持续戴镜？ 7、远视科普中，500度以上导致弱视，我家孩子现在也属于弱视了是吗？戴镜3个月就是矫正弱视到达正常值？一般这种远视度数，能恢复到什么程度？ 8、麻烦您大致描述一下戴镜过程，比如，首先需要戴镜3个月，然后复查视力，如果低于0.5…，如果达到0.5则需要继续配镜？没半年复查如果度数降下换镜片？一直到度数达到多少，会有摘镜的可能？ 以上问题请您回答，手机打字不方便，可以明天上午再回复，不用着急回复。
患者
另外目前我们属于是“屈光不正性弱视”？目前这么看，孩子散光没有影响是吗？
患者
首先矫正弱视的情况，恢复正常达到0.5后，继续配镜促进眼部发育？
杨旭波医生
1、首次配镜在散瞳后21天恢复后再配镜吗？ 答：有两种方法：可以直接减去200度生理性远视配镜；21天后复光配镜。都行，我们医院一般是直接配镜。 2、现在首次配镜度数应该在什么度数？是上述说的第5项吗？降低200度？ 答：对的，就是最后一张图的基础上减去200度远视。 3、以戴镜3个月后交矫正视力为标准，如果低于0.5弱视了如何治疗？如果达到0.5可以摘镜吗？ 答：前面已经谈了，主要的治疗就是戴镜，如果普通框架眼镜效果不好，可以用RGP影响眼镜。不能取镜，不管视力多少都不能取。 4、您说高度远视很难下降到正常值，一般需要一直配镜。多大的度数算是高度？我家孩子的情况算是很难下降那种度数吗？ 答：300度以上的远视就该戴镜；500以上远视就是高度远视，孩子的度数一般很难下降到正常，具体也要观察，不排除有个体差异。 5、远视的情况下，还要注意近视防控？远视还会同时再近视吗？ 答：目前的情况不用关注近视防控的问题，远视的同时不可能近视。
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