餐后血糖8.7有必要测量一下睡前的血糖吗
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患者
大夫，今天晚餐前吃了一块蛋糕，和5粒葡萄，晚餐吃的少半碗米饭，五块锅包肉，N口西葫芦，然后又吃了2粒葡萄，出去遛狗25分钟，餐后血糖8.7，今天有必要测量一下睡前的血糖吗（女，29岁）
张名扬医生
个人认为应该没什么必要了，睡觉前喝一袋奶，吃1到2块饼干就可以了😊
患者
那今天晚上还是打16的优泌林n吗
张名扬医生
打16个吧，个人感觉应该没问题
患者
还吃半粒药？
张名扬医生
吃吧，没事
患者
大夫，血糖请问多久我可以撤药，我现在就着急了，还得多久呢
张名扬医生
你说的是撤二甲双胍还是胰岛素呢？
患者
都撤了
张名扬医生
如果你是想备孕的话，我觉得胰岛素可以不用撤，不然怀孕之后也是需要打胰岛素的，按照你目前的血糖
患者
行，我听您得，绝对信任
患者
我现在就是最主要把糖稳定下来
张名扬医生
谢谢🙏
张名扬医生
在国外二甲双胍是可以用于孕期的，只不过目前在中国还不可以，所以你的二甲双胍也是可以一直吃到最后的
患者
还是以防万一吧，我怕二甲双胍伤肝肾，这两天也不知道怎么回事，我这个胃总是恶心，难受没食欲，去医院确定没怀孕
张名扬医生
一般来说吃二甲双胍确实有这些反应，不过基本上不会伤肝肾
患者
那好，明天继续汇报情况，我这个饮食还行吗
张名扬医生
目前血糖基本上还比之前好点，主要是打胰岛素，别不吃主食就行了😊
患者
好的😁👍👍👍
张名扬医生
😊
患者
大夫，今早晨空腹血糖12.8昨天晚上睡前是8.4打16个优泌林n吃了半粒二甲双胍，然后睡前没吃饼干喝牛奶吃了10粒多的葡萄，是不是有影响啊，哎呀，我奔溃了
张名扬医生
没事不着急，慢慢来，越着急血糖越高
患者
其实我觉得不吃葡萄能好点
张名扬医生
只能说有可能吧，看看一会儿早餐后的
患者
嗯，好，我等时间呢，刚打完针十分钟
张名扬医生
噢
患者
大夫，餐后血糖是12，我吃了半碗米饭，菜是炒蒜苔
张名扬医生
可以，餐后血糖还基本可以😊
患者
我想让它变成8😁
张名扬医生
餐后变成八，还得再过两天，你空腹能降下来就好了
患者
那今天的胰岛素有调整吗
张名扬医生
看看中午和晚上，餐后的，个人预计要打18个或者19个
患者
都得这么多啦，哎呦～我加油，大夫。我最近这几天包括没调糖之前，早晨不管几点，只要我睁开眼睛，我得胃给我得信号就是超级饿，胃饿得难受。这种感觉怎么缓解呢
张名扬医生
饿的时候可以吃黄瓜，大西红柿，这些东西随便吃
患者
早晨？凉啊，大东北的天您是了解的
患者
早晨我也咽不下去这些啊😱
张名扬医生
😊又不拿热水捂捂，确实别的东西吃完了肯定都会升血糖，只有这些东西确实可以随便吃
患者
好吧，大夫，我这个血糖调好，胰岛素可以换成长效的吗，我觉得长效得方便
张名扬医生
之前建议你买的那个甘精胰岛素，就是长效的
张名扬医生
进口的也有，只不过比较贵，每只大概在200块钱左右
患者
嗯？那我整错了，因为一直不是打甘舒霖r么，晚上的没打，最早打过长秀霖，后期更改优泌林n，我以为就只是晚上得呢
张名扬医生
这个甘精胰岛素就是晚上打的，跟你目前打的优泌林n起的作用差不多，但是要比n的效果好，n只能管12个小时，肝经可以管24个小时
患者
长秀霖就是甘精，等我再去找找联邦的，找不到就买长秀霖吧
张名扬医生
对常秀林也是国产的甘精胰岛素
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是这个包装吗
张名扬医生
嗯的，对话网上是不是有卖的
患者
我在百度查找的，联邦优乐灵？是叫优乐灵吗
张名扬医生
应该是，不过平时没有太注意看，因为我们这边也是最近才有的这种胰岛素
患者
联邦甘精胰岛素如果只有一种的话那就是了，没错，我觉得
张名扬医生
联邦的甘精胰岛素只有一种😊
患者
好嘞，这回查找范围缩小就好找了
张名扬医生
嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大夫，这是我得血糖
患者
都吃主食了
张名扬医生
午餐后，晚餐后挺好嘛
张名扬医生
晚上打18吧，明天餐前打10吧，
患者
一直这样就好了，我现在就是吃二甲双胍胃难受，也是没啥食欲
张名扬医生
嗯的，这也是二甲双胍的功效啊
患者
张大夫，昨天做了一件错事，昨天家里来朋友呆到特别晚，大概快半夜12点得时候，我实在是饿的天旋地转的，我就加餐了，哎呀饿的不行了，吃的他们买的那个炸鸡，吃完就后悔了，今天早晨空腹血糖11.7，是不是不准啊，怎么办啊
患者
但是在那之前我测的血糖是8.7打的胰岛素18
患者
本来饿的神清气爽的，今天早晨起来又浑浑噩噩的
张名扬医生
空腹，应该有点影响，那今天就先别加量呢，明天再看看空腹
患者
今天得餐前还是打10呗
张名扬医生
嗯的😊
患者
太耽误事了，白瞎您的心血了，本来马上就见到曙光的了，都怪我了不听话了
患者
这要是哈尔滨的大夫就得撅死我
张名扬医生
没事啊，控制血糖是一个长期的过程，总会有些情况的😁
患者
大夫，您现在给我调的属于一个平稳降糖状态，不是那种快速降糖的对吧
张名扬医生
目前来说，就是平稳降糖的，咱们加量并没有太快
患者
大夫，我这血糖一高酮体就可容易出现了，我是说假如啊，就是假如以后我老了控制得不好，很有可能并发到肾上吧
患者
还有一个我特别担心的，就即使血糖控制的很好，怀孕的生孩子会不会是个糖宝
张名扬医生
糖尿病不是常规意义上的遗传病，只是其后代相比于其他人换糖尿病的可能性稍微大一点，如果平时注意清淡饮食，适当运动，体重也达标的话，也是完全可以不得糖尿病的，但是如果从小饮食不控制，体重偏胖，那得糖尿病的可能性就比别人更大。
张名扬医生
并发症情况也是因人而异的，有的人血糖控制不好，也没什么并发症，还是基因好😊
患者
那完了，我基因就不好，我大爷，和我父亲都是并发到肾上了，一个是肾衰竭，一个酮症
患者
就是孩子不会一生下来就是糖尿病吧
张名扬医生
不会的，不用过度担心
患者
唉~今天吃饭晚，两顿饭吧，我控制一下，给您个数据😁
张名扬医生
好的
患者
大夫午餐后16.6
患者
太高了，是不是跟我昨天加餐有很大关系，空腹血糖不好，餐后肯定不好对吧
张名扬医生
空腹是基础，所以说空腹血糖不好，餐后血糖肯定也会相对差一点，要不晚餐打11个吧
患者
我一会出去锻炼，走走步吧，如果情况还不好我就打11
张名扬医生
嗯的😊，不用走的时间太长，不然容易造成下一餐前的低血糖
患者
我喝碗豆浆再去，里面有一点点糖
张名扬医生
喝豆浆可以，就别加糖了😭
患者
大夫，我现在不知道我是一型还是二型，这东西咋看哪
张名扬医生
你是什么时候得了糖尿病？得糖尿病的时候有没有用过口服药物治疗？一直都是使胰岛素吗？另外一开始得糖尿病的时候，有没有做胰岛素释放实验？
患者
2012年，第一次是找认识的大夫电话调糖后来撤了，第二次是2014年，胰岛素加口服，到现在
患者
好像是做过
张名扬医生
也就是说一开始有两年的时间都是用口服药物控制血糖是吗？那个时候血糖控制如何？
患者
都是正常指标了，后来都是因为我自己控制不好
张名扬医生
如果是这样的话，应该就是二型糖尿病，一型糖尿病是不可能口服药物指标正常，而且还可以停药的
患者
就是那时候大夫还说让我自己观察，观察如果可以，胰岛素就可以自己撤掉，这么说的，当时还给我配拜糖平吃了
张名扬医生
如果是这样的话，应该就是二型糖尿病，不会是一型糖尿病的
患者
大夫，刚刚测完血糖是5.6，餐前打几个？
张名扬医生
这个血糖还不错，要不就打十个吧
患者
行，还有个事大夫，我明天就上班了， 9点到那，那个班次中午12点才能吃上饭，这样我在家吃饭的是叫就是早晨78点钟，这个怎么控制血糖呢，或是减少点风险，而且是晚上6点下班
张名扬医生
您是怕间隔的时间长了，会低血糖吗？
患者
不怕这个，我兜里得揣巧克力，我怕这样影响我调血糖
患者
因为间隔时间太长了
张名扬医生
平时兜里不要拆巧克力，就穿最简单的水果糖，一般来说如果发现低血糖的话，是不要吃巧克力的，目前的时间大体应该还算可以，没有什么太大问题，个人感觉
患者
哦，水果糖，行，巧克力我不是心思能顶饿吗
张名扬医生
一般来说，如果发生低血糖，吃巧克力的话要通过胃吸收才能升血糖，太慢了
患者
哦，好嘞，大夫，明天的空腹血糖可以测量，餐后的就不能测量了，我这个可怎么办呢，唉~
张名扬医生
早中晚的都测不了吗？
患者
晚上能，就是中午
张名扬医生
早上可以吗？如果能测空腹，早上和晚上的话，那中午的其实不测也可以，主要咱们都是看血糖的平均趋势
患者
空腹能测，但是早晨餐后测不上，晚上餐后睡前都行
张名扬医生
血糖仪可以带着么
患者
能带
患者
我就是不想被发现而已😊
张名扬医生
那就只能按照空腹血糖和晚餐后的血糖大概评估一下了😊
患者
我带着，不行，我得对我自己负责，我要克服一切困难
张名扬医生
这就对了，健康是自己的嘛👍
患者
今晚打18外加半粒二甲双胍？
张名扬医生
打19个把，睡前可以适当的喝一袋奶，防止低血糖
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