小孩摔后脑头部外伤后容易发脾气咋办

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曹英海 神经外科 主任医师
沈阳市第一人民医院
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沈阳市
问题描述:你好小孩摔后脑头部外伤后容易发脾气,帮我看看当时的CT(女,3岁)
分析及建议: 稍等,头部CT还好,没看到明显的颅内出血灶,还好,不能明确诊断出血,哦,这几张看,还好,嗯嗯,后枕部,受力还是应该注意的,那问题不大的,和外伤关系不大的,如果,外伤带来,恶心,呕吐很明显,而且,不会间隔那么长时间的,别紧张,稍等,我看看,磁共振,还好的,正常变异,没发现明显受伤后的异常改变,继续观察吧,小朋友,暂时不太建议用药,毕竟药物都有一定副反应的,如果有问题,片子会有表现的,CT是会有点辐射的,位置是的,看横窦,需要做磁共振静脉成像,最准确的,多次辐射,可能会诱发基因突变,如果影响横窦,一般会导致横窦闭塞,不会横窦变粗的,这个,是CT的骨窗,看骨折很明显的。
咨询时间: 2023-11-02
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你好小孩摔后脑头部外伤后容易发脾气,帮我看看当时的CT(女,3岁)

曹英海医生

你好,摔伤多长时间了?

曹英海医生

片子方便发给我吗?

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患者

8月份的脑CT.还有10月底的磁共振

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曹英海医生

嗯嗯,好的,稍等啊

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看好了我再发最近做的磁共振平扫

曹英海医生

头部CT还好,没看到明显的颅内出血灶

曹英海医生

方便把电子版的发给我吗?

曹英海医生

片子不太全面

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第一张大图是不是有一点密度,

曹英海医生

还好,不能明确诊断出血

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患者

就这几张,普通CT没有三维,.没有电子胶片

曹英海医生

曹英海医生

这几张看,还好

曹英海医生

孩子受伤两个月了吗?

曹英海医生

受伤当时有恶心,呕吐吗?

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患者

站立被大孩子冲过来撞到,后脑直接着地,哭声比较小,蒙蒙的,我抱着的起来的,三天后拍的CT.就是有点容易生气,晚上睡觉眼睛没有完全闭合

曹英海医生

嗯嗯

曹英海医生

后枕部,受力还是应该注意的

曹英海医生

片子看,还好

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患者

两天后好像咳了一声想呕那种,过了半个月吐了一次,

曹英海医生

受伤之前,睡觉眼睛闭合的好吗?

曹英海医生

那问题不大的

曹英海医生

和外伤关系不大的

曹英海医生

如果,外伤带来,恶心,呕吐很明显

曹英海医生

而且,不会间隔那么长时间的

曹英海医生

别紧张

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这是磁共振,最近几天做的

曹英海医生

嗯嗯,稍等,我看看

曹英海医生

磁共振,还好的

曹英海医生

现在,除了容易发脾气,还有其他症状吗?

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第三张图没有对称,是横窦吗

曹英海医生

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曹英海医生

您是说这个部分吗?

曹英海医生

好多人,双侧横窦不对称

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患者

发脾气,这两个月玩的时候开心尿裤子三次了,睡觉眼睛没有完全闭合,浅睡眠时会抖一下

曹英海医生

正常变异

曹英海医生

嗯嗯

曹英海医生

有没有,不喜进食

曹英海医生

哭闹不止?

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没有哭闹不止,就是有时候要按他的做,不喜欢吃东西,寒着嘴巴不吞,半碗饭要畏两个小时,

曹英海医生

嗯嗯

曹英海医生

看片子,还好的

曹英海医生

没发现明显受伤后的异常改变

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患者

外伤后第二天有说肚子疼,后面经常说肚子疼,食欲减退,不喜欢吃东西

曹英海医生

是不是,家长有点紧张,太过于关心呢?

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患者

这几个月还瘦了一斤多

曹英海医生

玩,闹,正常吧?

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患者

玩,闹,很开心,也正常

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天天要出去玩,买糖吃

曹英海医生

嗯嗯,那还好的,

曹英海医生

不用担心

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黑新的环境,或者黑的的地方变的胆小

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患者

三岁,要不要去医院开药吃,还是继续观察

曹英海医生

小朋友,都会有点怕黑的

曹英海医生

继续观察吧

曹英海医生

小朋友,暂时不太建议用药

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患者

外伤两个半月了应该成型了

曹英海医生

毕竟药物都有一定副反应的

曹英海医生

对啊

曹英海医生

如果有问题,片子会有表现的

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患者

看了很多医生都不建议做检查,就是观察,

曹英海医生

是的

曹英海医生

CT是会有点辐射的

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红色圈圈是横窦是吧

曹英海医生

位置是的

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患者

多次辐射会影响生长发育吧

曹英海医生

看横窦,需要做磁共振静脉成像,最准确的

曹英海医生

多次辐射,可能会诱发基因突变

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患者

4月份右侧枕骨骨折,乙壮窦部位,移位4mm,会影响横窦吗

曹英海医生

如果影响横窦,一般会导致横窦闭塞

曹英海医生

不会横窦变粗的

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曹英海医生

这个,是CT的骨窗

曹英海医生

看骨折很明显的

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患者

4月份外伤,CT骨折的问题以前问过您,

曹英海医生

是嘛?我这里没有记录啊

曹英海医生

另外的号吧?

曹英海医生

不好意思,记不得了

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患者

哦,

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患者

然后6月份为了了解骨折有没有影响到颅内,做了磁共振,我发给你

曹英海医生

🤝

曹英海医生

这次上面的CT,没有拍到骨折的层面

曹英海医生

拍到的部位都还好的

曹英海医生

别担心

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曹英海医生

这是六月的磁共振

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先看看6月份的磁共振,好像没有看到横窦不对称?不过不是同一个医院,切片数量可能不一样

曹英海医生

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曹英海医生

也有点不对称

曹英海医生

没有这次明显

曹英海医生

磁共振截取的层面不同也有影响

曹英海医生

如果横窦受影响,会出现,持续,逐渐剧烈的头痛,恶心,呕吐……症状

曹英海医生

别太担心

曹英海医生

现在,孩子,状态挺好的

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假设这个图像有问题会是黑色吗

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患者

感觉右边小脑小了很多

曹英海医生

有点不对称,还算正常范围,可以接受的

曹英海医生

骨折也是有点占位效应的

曹英海医生

别太担心

曹英海医生

如果,小脑功能受影响,会出现走路不稳

曹英海医生

头晕……症状

曹英海医生

现在,没有这些症状,别太担心

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患者

感觉有头晕,那段时间出去玩不喜欢走路,走一段路要抱抱,

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患者

走路大运动感觉没有以前稳,快

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黑色那个位置上面脑组织是小脑吗?

曹英海医生

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曹英海医生

蓝色区域是小脑

曹英海医生

红色和蓝色,之间,是枕叶脑组织

曹英海医生

毕竟有枕骨骨折

曹英海医生

说明受伤力度还是比较大的

曹英海医生

有些症状

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患者

右枕叶受损会是黑色吗

曹英海医生

如果,脑组织损伤,会出现和正常脑组织不一样的信号

曹英海医生

不一定是黑色的

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患者

白色?

曹英海医生

有的是白色,有的是黑白混杂,有的是黑色,

曹英海医生

具体,得看病灶形成的时间

曹英海医生

吸收程度……

曹英海医生

和不同的序列

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患者

这个部位应该是8月份摔后脑导致的,8月份之前6月份核磁共振好像没有什么问题

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患者

你觉的后面这次核磁是右边枕叶出血,还是横窦没有对称呢

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患者

4月份枕骨骨折是滚落到边,6月份复查核磁。 8月份又摔后脑这次挺重很多症状,10月底核磁共振

曹英海医生

枕叶出血,不是这个影像的。 可能是骨折压迫有关系,具体,需要,CT骨窗、磁共振静脉血管成像等,多个参数共同分析了。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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