双侧腋窝淋巴结增大颈部也有淋巴结怎么治疗

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张远超 介入与放疗中心 主治医师
济南市济阳区人民医院
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济南市
问题描述:双侧腋窝淋巴结增大,颈部也有淋巴结,皮肤搔痒了三四个月,食欲不振体重慢慢下降,是不是淋巴瘤(女,30岁)
分析及建议: 发现淋巴结肿大多长时间了,淋巴结有多大,彩超描述看,不像恶性,但是,临床表现不能作为最终确诊依据,虽然有淋巴瘤的B症状,但是,也未必就是淋巴瘤淋巴瘤恶性肿瘤,具有持续性无限制生长的特点,要么就再观察看看,要么活检取病理,才能最终确诊,确诊不了,如果没有逐渐长大趋势,暂不考虑淋巴瘤,我没有说,有大B淋巴瘤的意思,你说的瘙痒,体重减轻,是属于淋巴瘤的B症状,您应该也在网上查过的吧,有b症状≠淋巴瘤,症状不能作为最终确诊依据,即便是再低热盗汗,也不能确诊,穿刺活检取病理,才能最终确诊,这是确诊的金标准,先做淋巴结穿刺活检,确诊以后,再骨穿。
咨询时间: 2024-06-15
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患者

双侧腋窝淋巴结增大,颈部也有淋巴结,皮肤搔痒了三四个月,食欲不振体重慢慢下降,是不是淋巴瘤(女,30岁)

张远超医生

你好,发现淋巴结肿大多长时间了啊

张远超医生

淋巴结有多大呢

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患者

腋窝昨天做乳腺B超发现的,颈部也是三四个月前发现的

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

这几个月一直食欲不振,很累,皮肤搔痒

张远超医生

彩超描述看,不像恶性

张远超医生

但是,临床表现不能作为最终确诊依据

张远超医生

虽然有淋巴瘤的B症状,但是,也未必就是淋巴瘤啊

张远超医生

能用手摸到淋巴结肿大吗??

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患者

脖子可以摸到,腋窝的摸不到

张远超医生

有没有逐渐长大趋势呢

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患者

没有吧,摸着还是一样

张远超医生

淋巴瘤是恶性肿瘤,具有持续性无限制生长的特点

张远超医生

要么就再观察看看

张远超医生

要么活检取病理,才能最终确诊

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患者

是不是基本可以确诊了,你说的是像大B淋巴瘤

张远超医生

确诊不了啊

张远超医生

如果没有逐渐长大趋势,暂不考虑淋巴瘤

张远超医生

我没有说,有大B淋巴瘤的意思啊

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患者

虽然有淋巴瘤的B症状,但是,也未必就是淋巴瘤啊

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患者

我看你说的这句

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患者

以为是那个

张远超医生

你说的瘙痒,体重减轻,是属于淋巴瘤的B症状,您应该也在网上查过的吧

张远超医生

有b症状≠淋巴瘤

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患者

查过了

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患者

很符合

张远超医生

症状不能作为最终确诊依据

张远超医生

即便是再低热盗汗,也不能确诊啊

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患者

我除了四肢跟头,身上痒的厉害,现在好些了,但是一堆密密麻麻的痘印

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患者

你说的穿刺。正确吗

张远超医生

穿刺活检取病理,才能最终确诊,这是确诊的金标准

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患者

我看抖音说要骨穿才准确

张远超医生

也是唯一标准

张远超医生

先做淋巴结穿刺活检,确诊以后,再骨穿

张远超医生

骨穿的目的是什么,是为了确定有没有侵犯骨髓

张远超医生

为了确定分期早晚

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患者

活检百分之百的准确率吗

张远超医生

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患者

这个需要多少钱

张远超医生

这是唯一标准

张远超医生

关于费用,我说不好啊! 有地区差异和医院级别差异! 穿刺活检,加上病理化验,估计至少两三千吧

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患者

那么多,我看穿刺好像五百多

张远超医生

穿刺完了,还要进一步化验呢

张远超医生

具体多少钱,要问问当地医生才好

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患者

有没有必要穿刺啊

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患者

好烦

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患者

淋巴瘤又治不好,我还那么年轻

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患者

小孩还不到一岁哭死

张远超医生

可以再观察,如果没有持续性无限制生长趋势,一般就问题不大

张远超医生

持续性无限制生长,才有危害性

张远超医生

如果长期稳定,也不会构成威胁啊

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患者

主要是我还有这些别的症状😭

张远超医生

我感觉b症状,参考意义不大

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患者

你说的B症状是什么意思啊,看不明白

张远超医生

您担心的体重减轻,就是b症状之一

张远超医生

您是因为体重减轻而担心的吗

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患者

吃不下体重减轻,淋巴结肿大

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患者

担心这些

张远超医生

我们从常见病多发病角度考虑,淋巴结肿大,多数情况是炎症刺激引起的

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患者

穿刺是不是要住院的,住院有报销吗

张远超医生

对,住院,报销

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患者

多久再去复查一下

张远超医生

如果感觉稳定,可以一个月后再复查

张远超医生

如果逐渐长大,随时去医院复查

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患者

我想问问,那种Patct,是不是也可以确诊是不是淋巴瘤啊

张远超医生

不可以

张远超医生

只有病理,这是确诊的金标准,也是唯一标准

张远超医生

petct,可以作为确诊以后,确定分期早晚的参考依据

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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张远超 介入与放疗中心 主治医师
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好评 5.0
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