宫角妊娠药流第一次痛了20多分钟有流血怎么回事

分析及建议： 中间的积血可以用水稀释一下吗，这个期间有出血多吗，有血块下来吗，那这种情况可以再观察一下，吃了第2次药时间短，再观察2-3个小时，如果还是没有明显出血和腹痛，那建议再复查一下彩超。前后4次彩超，考虑孕囊偏右侧，可能和孕周小有关，这个也和超声医生的技术有关。依据最后一次彩超不能诊断宫角妊娠的。目前可以先药流，观察一下，如果还是没流下来，建议清宫的。如果2小时后还是没有流下来，建议复查一下彩超再清宫，清宫可以超声引导下清宫的，目前不用紧张的。无痛清宫需要禁食水的，和抽烟影响不大的。局部麻醉还好，如果是静脉麻醉禁水需要4小时左右。这个需要麻醉医师去评估的。宫颈局部用药，病人是清醒的。局部麻醉是宫颈用药。