晕厥是不是由于多系统萎缩引起的呢

患者

医生你好，想问一下咱们临床上没有神经靶向修复这一说，是否可以治疗多系统萎缩（男，67岁）

王会林医生

你好，感谢信任。这个治疗目前不是主流治疗，像我们医院都没有开展的。

王会林医生

患者确诊是多系统萎缩吗？他这样的确诊有多长时间了？他目前还能够下床走路不？有没有小便失禁，喝水呛咳的，厉害不厉害？

患者

从站立不稳到现在快5年了，目前还可以下床走路，就是走路不稳当，生活基本可以自理，小便偶尔感觉不畅快，进食偶尔呛咳

患者

主任，临床上是有这个神经靶向修复吗？

王会林医生

你好，不好意思啊，我下午一直很忙，一直没顾上回复你。

王会林医生

神经靶向修复目前你有没有更详细的说法，你可以发给我相关的资料，其实从我的了解来说，这个治疗应该属于比较新的治疗，不是权威治疗。多系统萎缩，这个病目前没有更好的办法。

王会林医生

患者磁共振片子能不能拍照给我看一看？

王会林医生

主要是对着电脑空白的word来拍，我看看患者脑萎缩的程度到什么地步。

王会林医生

另外的话可以把患者走路的姿势拍张照片我看一看。

王会林医生

患者目前症状不重。

王会林医生

诊断多系统萎缩多久了？

患者

发现症状有五年多，诊断有一年多

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

我是看见网上说的这个靶向疗法

患者

想问问真实性

王会林医生

总体上来说啊，有一定的科学性，但是呢，目前这个技术其实远远不够成熟。目前主要作为科研性质的项目在推行。

王会林医生

还需要进一步观察疗效。

患者

你好医生，我们这是太原

患者

山大医院给确诊的

患者

我还想问下，他这个饮食呛咳主要是因为什么引起的呢

患者

是小脑萎缩，还是脑干萎缩呢？

患者

还有想问下这个病会遗传吗

王会林医生

患者

目前来说呛的倒不是很频繁，喝水基本不会呛，就是有时候吃饭会被呛到

患者

我想问下这个改善吞咽功能的康复训练具体叫什么名称呢？我们去哪里进行这种康复训练

患者

另外，我父亲这个血压，刚站立起来比坐下平均低20个毫米汞柱左右，这个算是体位性低血压吗

王会林医生

你好，目前血压变化超过30被认为有意义。

王会林医生

这个还取决于临床感受，比如站起来出现了明显的头晕，就可以理解为是体位性低血压。

王会林医生

改善吞咽的在康复科都会有，

王会林医生

也没有具体名称

王会林医生

我提到了一种胃管，就是插一半的一种胃管，每次吃饭的时候用，将来的话可以考虑。

患者

好的

患者

之前有两次，吃饭快吃完的时候突然栽倒了，没有意识了那种，不到一分钟醒过来，问他，他说什么也不知道，就跟睡了一觉一样，主任这是不是晕厥了呢？

患者

如果是晕厥，那原因是什么，有没有可能是餐后低血压造成的？如果下次再次出现这样的情况，我们做为家属应该怎样处理，之后应该怎么预防呢？

王会林医生

患者

主要是我父亲之前从来没有晕厥过，就是去年发生过一次，今年前两天又发生了一次，而且这两次都是在吃饭快吃完的时候，所以我想问问，他这个晕厥是不是由于多系统萎缩引起的呢？和吃饭有没有直接的关系

王会林医生

患者

好的主任

患者

另外这个病吃点营养脑神经的药有没有帮助，您能不能推荐一下什么药物比较好

王会林医生

你好，稍等我回复啊。

王会林医生

你好，我用总结的方式，来全面总结和回复啊。

王会林医生

我发现还没有办法写总结，我在这里说，最后再总汇为总结吧。

王会林医生

你好，总结下我的回复：「多系统」即出现两种以上症状，「萎缩」即多个系统的神经退化，以前正常，现在出现异常，所以称多系统萎缩。多系统萎缩的典型表现为运动缓慢、面部表情减少、行走时两上肢前后摆臂动作减少，双足走路拖地、双手或双足震颤、上肢或下肢感觉变得僵硬。目前多系统萎缩的病因不清，可能与遗传和环境因素有关，多系统萎缩患者很少有父母亲戚同时得病，有研究证实与重金属接触以及从事农业工作的人群可能增加患病的风险。目前治疗上国内外都无有效的治疗方法，疾病早期及中期主要是针对出现的症状进行对症处理，对症处理也只能改善症状，不能阻止病情的发展，更无法治愈，疾病晚期以心理治疗及护理为主。疾病开始时症状多以小便次数增多、夜间起夜小便频繁、便秘、男性性功能障碍等为主要症状。「帕金森综合征」是多系统萎缩的类型之一，主要表现如下：发病初期解纽扣、系鞋带动作变慢，中晚期起床、翻身、刷牙、洗脸等日常生活动作均逐渐出现变慢；双眼目光呆滞、笑容少见、双眼眨眼动作减少，面无表情，酷似面具，被称为「面具脸」；说话语速变慢、声音低沉、写字越来越小；

王会林医生

四肢、躯干肌肉感觉僵硬，手或脚出现轻微震颤。「小脑性共济失调」是多系统萎缩的另一种类型，主要表现为走直线困难，双脚走路有踩棉花的感觉，行走不稳，左右摆动，四肢动作不协调。得了多系统萎缩的人，早期会出现下列表现：男性最早出现的症状是勃起功能异常，女性则表现为「尿失禁」即小便后自己却不知道；「尿频」即小便频繁、尿急、尿不尽；吞咽困难、呼吸困难、手脚冰凉、大便便秘等症状；体位性低血压，即测量平卧位和直立位的血压和心率，站立 3 分钟内血压比平卧时下降，收缩压即「高压」下降 30 mmHg，舒张压即「低压」下降 15 mmHg，且心率无明显变化者；根据不同的疾病种类，可分别出现「帕金森综合征」或「小脑性共济失调」的典型表现。、得了多系统萎缩，不论何种方法均不能阻止病情的发展，常常出现下列变化：从首发症状开始病情会随着时间的推移而逐渐加重；出现头晕、跌倒，四肢发生外伤或骨折，也可出现不同程度的排尿及排便障碍、性欲减退、阳痿等症状；生活质量变差，对生活失去信心，产生抑郁情绪，懒而少动，最后需要协助行走、轮椅、卧床不起；最终导致褥疮

王会林医生

肺部感染、泌尿系统感染等严重并发症。一般来说，从发病到需要协助行走、轮椅、卧床不起和死亡的平均间隔时间各自为 3 年、5 年、8 年和 9 年，诊断为多系统萎缩的患者病情发展速度比帕金森病迅速，病情较帕金森病严重。患上多系统萎缩的病人一般成年发病，50～60 岁多见，男性较女性多见，目前认为该病病因不清，可能与遗传和环境因素有关，但很少有父母亲戚同时得病。环境因素的影响不十分清楚，有研究表明经常与有机溶剂、添加剂、重金属接触的人群，或从事农业工作的人群可能增加多系统萎缩的发病风险。其中有机溶剂大多数存在于涂料、粘合剂、漆和清洁剂中，经常使用的有机溶剂，如苯乙烯、全氯乙烯、三氯乙烯、乙烯乙二醇醚和三乙醇胺，多数对人体有神经毒性。添加剂包括饲料添加剂、食品添加剂、混凝土添加剂和机油添加剂等化工类添加剂。此外，常见的重金属有铜、铅、锌、锡、镍、钴、锑、汞、镉和铋，这些有害物质可能导致多系统萎缩。但是，这些危险因素没有完全被证实。这个病不能治愈。

王会林医生

多系统萎缩的治疗目前国内外都无有效的方法，疾病早期及中期主要是针对出现的症状进行对症处理，对症处理也只能改善症状，不能阻止病情的发展，更无法治愈，疾病晚期以心理治疗及护理为主。一般对于「体位性低血压」、排尿功能障碍、「帕金森综合征」、四肢僵硬等症状给予对症的药物治疗。「体位性低血压」首选非药物治疗，如穿弹力袜、进食食盐、夜间抬高床头等。无效可选用药物治疗，口服盐酸米多君，能迅速升高血压，给予 2.5 mg，每日 2～3 次，禁忌睡前服用，以免引起高血压。「体位性低血压」即从平躺变为站立时出现血压较平卧时下降，收缩压即「高压」下降 30 mmHg，舒张压即「低压」下降 15 mmHg，因为与体位变化有关，所以称为「体位性低血压」。膀胱功能障碍最多出现的是排尿困难。对于小便困难可选用药物治疗，如曲司氯胺（20 mg，每日 2 次）、奥昔布宁（2.5～5 mg，每日 2～3 次）、托特罗定（2 mg，每日 2 次）能改善早期出现的排尿不适症状。帕金森综合征最常见的症状是四肢僵硬，可选用药物治疗。

王会林医生

左旋多巴对少数患者有效，普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔等药物无明显疗效，帕罗西汀可有助于改善患者的运动功能。肌肉持续僵硬、不受控制可选用肉毒杆菌毒素治疗。对于体位性低血压，物理疗法需要专门训练，是防治体位性低血压的首选方法，可使用抬高患者平卧位时的头和躯干位置、训练患者由平卧位转为立位时的速度、穿抗压服等方法。目前对于多系统萎缩患者的护理是一个从患病就开始的长期过程，护理应该从以下几个方面进行：安全防护；体位性低血压的配合和使用；饮水呛咳及吞咽困难的护理；排尿障碍的护理；心理护理、预防并发症。

王会林医生

重点强调：首先，防窒息死亡。需要注意观察患者睡眠时的呼吸次数、是否出现鼾声及有无睡眠时呼吸暂时停止的情况，若发现异常，及时唤醒病人，并进行睡眠呼吸监测。其次，体位变换的防护。多系统萎缩患者活动中可发生头晕、跌倒、视物模糊等情况，患者变换体位时需动作缓慢，加强保护措施，避免头部及四肢发生外伤、骨折。对于饮水呛咳及吞咽困难的患者，要积极预防饮水呛咳及吞咽困难导致的误吸，进行功能锻炼指导，例如饮水前吸足气，吞咽时憋足气，缓慢进食，饮食调成糊状送至舌根部，少量分次喂入。多系统萎缩患者可有不同程度的排尿功能障碍、尿失禁者需注意接尿，尿液淋漓者可使用集尿器。多系统萎缩的患者在饮食上应该进行高钠（每日进食钠 3000 mg 以上，高血压患者适度减量）饮食，多食香蕉补充每日所需钾含量、每日饮水 2 ～ 3L，记录摄入水的量及排尿量，根据实际情况调整。

王会林医生

饮食以少食多餐为原则，避免进食过量，因为胃肠血容量增大时可以导致大脑供血不足，加重头晕、视物模糊等症状。多系统萎缩目前没有有效的预防措施。此外，还需尽量避免长期接触有机溶剂、重金属和农药等。多系统萎缩患者病程长，容易产生抑郁情绪，需要加强心理护理，护理人员应该与患者多多沟通，增强患者面对疾病的信心与勇气。对于疾病中可能出现的各种并发症问题，应该积极预防并发症，防患于未然。

王会林医生

你好，以上是我的总结，本来今天问题结束应该发给你的。我实在是太忙，抱歉，总是不能第一时间回复。咱们随时说。