勃起障碍近一月有一次不xx咋办
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患者
勃起障碍，近一月有一次不xx，突然之后有几次没插入就软下来，吃了伐地那非后，有一次成功，但面临离婚，现在做了第一天的夜间勃起监测，你帮我看看（男，29岁）
图片因隐私问题无法显示
张高岳医生
你夜间检测的时候睡眠质量如何？
患者
10点睡，但感觉很迟才睡着，翻来覆去，然后3点半就醒了
患者
医生，能否告知一下报告情况
张高岳医生
夜间阴茎胀大硬度检测（NPTR）： 1、是鉴别心理性和器质性ED的方法之一。目前NPTR检查（Rigiscan）的正常参考标准为：超过8h的记录（睡眠）时间中出现超过3次以上（一般为3-6次）的勃起事件，勃起时阴茎头周径增加大于等于3cm，阴茎体增加大于等于2cm，勃起硬度超过70%的时间总共大于10min。 2、当前在大部分文献采用的是“单次勃起硬度超过60%的时间大于等于10min”这个标准来鉴别ED。 3、NPTR检查一般建议监测两个晚上以上，尽量排除睡眠质量对检查结果的干扰。
张高岳医生
这个是标准的对比，你的检测结果来看夜间没有达标的阴茎勃起
张高岳医生
睡眠质量问题可能也是一个影响因素，建议可以在复查一次，如果还是不理想，需要做个CDDU评估阴茎血流情况
患者
医生，按错了
患者
今天再复查一次，但是我吃伟哥是有效的，cddu有没有创伤
患者
我这个数据，是什么程度的
患者
低于60的勃起时间还是蛮久的
患者
但是60以上就只有一会会时间
张高岳医生
60以上的勃起对你来说才是需要的，其他的只是轻度有些勃起
张高岳医生
你在浙二看的，你没有到医生那里复诊吗？
张高岳医生
他们应该会进一步给你建议的
患者
就是住院做的
患者
今天接着做
患者
说吃安眠药
张高岳医生
可以的，他们是浙江省最好的男科了
患者
住院医师也没给其它什么建议
患者
我就觉得很奇怪，也没什么突然的大病，受伤，怎么会这样
患者
cddu有没有创伤的
张高岳医生
再复测一次，xx等也可能引起海绵体损伤等
患者
我是测精子很难取，去医院取精xx很久，这个有影响吗
患者
那么这个可以恢复吗
张高岳医生
一两下xx不至于
患者
有一次上下午连着xx去取，也没取出来
患者
其他感觉也没什么事情呀
患者
cddu检测，有没有损伤的
张高岳医生
检测数据肯定是客观的，主要是你睡眠质量差有影响，目前再复测一次夜间检测，看结果如何
张高岳医生
不要太着急
患者
如果是cddu的检测的话，对身体有没有损伤
患者
我昨天睡觉翻身比较多，影响吗
张高岳医生
正常男性都会有4-5次的生理性自主阴茎勃起现象的，勃起持续的时间通常是在30到50分钟左右，晨勃只是它的延续，它就像运动锻炼人体肌肉一般是阴茎自身康复的重要方式，改善阴茎内皮功能和海绵体平滑肌舒张能力，给予它新的养分，防止海绵体纤维化等，但是这种夜间生理性的勃起是有条件的，就是在异相睡眠状态（指人处于半睡眠状态，尚有一些意识，并非进入深度睡眠，也称快速眼动睡眠）下的夜间植物神经功能活跃的结果。
张高岳医生
夜间检测也是为了检测这种生理性勃起，如果你睡眠没有达到一定的条件，这种勃起就会受到影响
患者
对了，我有鼻中隔偏曲，右鼻孔经常性的会鼻塞
患者
医生你能跟我讲一下，cddu检测有没有伤害吗
张高岳医生
这个影响你的睡眠了嘛？
张高岳医生
阴茎彩色多普勒超声检查（CDDU）： 1、用于诊断血管性阳痿。 2、评价阴茎内血管功能的常用参数有：海绵体动脉直径、收缩期峰值流速（PSV），舒张末期流速（EDV）和阻力指数（RI）。3、结果判断： （1）一般认为，注射血管活性药物后阴茎海绵体动脉直径大于0.7mm或增大75%以上，PSV大于或等于30cm/s，EDV小于5cm/s，RI大于或等于0.8为正常。 （2）PSV小于30cm，提示动脉供血不足； （3）EDV大于5cm/s，RI小于0.8，提示阴茎静脉闭塞功能不全。
患者
有一点，本来是打算后期去手术动掉的，好像还是比较痛苦的
张高岳医生
需要阴茎注射药物，可能会引起疼痛、血肿等不适，伤害还是可控的
患者
吃伟哥，不注射可以吗
张高岳医生
如果需要做CDDU那么就要考虑血管病变，药物治疗对于血管病变来说是比较差的
张高岳医生
医生只是给你建议，听不听还是看你自己，目前要做的就是通过检测手段明确病因，毛病出在哪里
患者
我是说做cddu，不打针，用吃药来代替。我吃药xx没问题，是不是代表血管的问题可能性小。
张高岳医生
药物不能达到检测的要求
患者
我吃药之后勃起完全没问题，是不是代表血管的问题可能性小
患者
一般血管问题，吃药是不是也不太管用了
张高岳医生
勃起要看勃起硬度和持续性，血管性问题可能勃起维持难
患者
我主要是硬度维持时间不够长，但是吃药了时间就能长了
张高岳医生
如果有这样的表现那么血管病变可能性小，那么目前今晚吃安眠药再做个检测看看
患者
对了，我包皮比较长，勃起后只能露一点出来
张高岳医生
你拍个照片给我看下，最好是勃起情况下的
患者
图片因隐私问题无法显示
张高岳医生
没法完全勃起是吗？
患者
不是
患者
你先看下这个状态的
张高岳医生
如果勃起后龟头不能完全下翻，影响性生活；或者下翻后形成一个狭窄环，很紧，需要手术治疗
张高岳医生
割包皮
患者
要手动下翻，或者插入的过程中翻起
患者
我问题比较多，还有精索静脉曲张，这个包皮可以和精索静脉曲张一起做吗
患者
他对我勃起时间有影响吗
张高岳医生
包皮过长跟性功能没有直接关联，两个手术是可以一起做，有要求你可以跟医生沟通
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
