股骨骨折的钢板长期在体内不取出来会怎么样
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患者
股骨骨折的钢板如果长期在体内不取出来，会怎么样？有钢板在是不是不能做核磁共振（男，22岁）
张鹏礼医生
不取的话问题也不是太大，是不能做核磁的
患者
是绝对禁止的吗？如果做了会有生命危险吗
张鹏礼医生
那倒不会的，会影响图像质量，可能导致机器损坏
患者
打个比方，放置钢板的时候手术了两小时，是不是取钢板时间一小时就够了，很快很简单的吧？
张鹏礼医生
是的，可能半小时就取出来了
患者
是机器损坏？对人体有没有损害？
患者
百度说磁场会把钢板错位，说很危险，不知道是不是真的
张鹏礼医生
对人体没有太大损害
患者
核磁室的门口一般对手机，钥匙，假牙，硬币，心脏起搏器等都有明确标识不能带进去。住院的病人甚至病床都不能推进去，只能好几个人抬着进去。但是对钢板都没有明确标识，假牙硬币这么小的东西都不行，钢板按理说更加不行的啊。病人很少有人知道这一点，万一身上有钢板的人做了核磁，造成钢板局部发热，发生错位等情况怎么办
张鹏礼医生
现在的钢板一般都是钛合金的，不会对核磁有太大反应
患者
当然，没反应是最好的。有钢板的人做了核磁的话，最严重的后果是什么
患者
钛合金一般是进口的
患者
国产的一般都不是钛合金
张鹏礼医生
现在国产的基本都是钛合金的了，不锈钢的已经都淘汰了
患者
是2014年做的手术，我肯定不是钛合金。如果是钛合金的话是可以直接做核磁的，不需要这么麻烦到处咨询了
患者
我问的是到底这东西有啥危害？有啥严重后果
张鹏礼医生
不是钛合金的话，是不建议做核磁的，如果做核磁，可能引起钉子松动，钢板断裂，损伤周围软组织及骨骼
患者
打个比方，我检查的是头部，它这个磁场是集中在我的头部呢，还是集中在我的全身？
张鹏礼医生
最强的部位在头部，不过就像磁铁，他的周围也是有磁场的，只不过弱一些
患者
弱一些的话应该不要紧的吧？不会真的出现钉子松动，钢板断裂吧？
患者
是不是钉子的材质肯定和钢板一样
患者
换成是你，你会检查吗
患者
因为现在不知道有钢板不能做核磁的人有很多啊
张鹏礼医生
钢板断裂的可能性不大的，那是最严重的情况，并不一定发生的，如果必须要做的情况下可以冒险做的，不是紧急情况下，我肯定是不会做的
患者
我想问下，取钢板的那个手术用你们专业术语叫做什么？我只知道当初做的时候叫做股骨骨折内固定术
患者
一般局麻就行了吧？不需要全麻吧
张鹏礼医生
内固定取出术
张鹏礼医生
局麻不行的。太疼了，因为骨头上是无法打麻药的
张鹏礼医生
硬膜外麻醉就可以，也就是半麻
患者
不吸氧状态下，氧饱和90，卧床心率130，是不是不能做手术
患者
硬膜外打的是背部吗
患者
如果钢板不取出来，时间久了，会不会跟骨头跟肌肉黏连长在一起？
张鹏礼医生
是的，腰背部
张鹏礼医生
当时手术怎么做了
患者
当时也是不肯给我做的，说半麻的话我吃不消。全麻的话怕我醒不过来。所以一直不肯给我做，后来托了熟人找了关系，才给我全麻做了。做完手术就进icu了
患者
难道真的这么危险？？全麻半麻都不行？？还是医院技术问题？？
张鹏礼医生
现在半麻是可以的，风险会小一些，这么年轻心率这么快，血氧低，是不是心脏有问题
患者
我去咨询别的医院，医生说半麻就行了啊，干嘛要给我全麻。我不知道到底哪个医院是正确的
患者
间质性肺炎
患者
长期吃激素的人是不是绝对不能做手术
张鹏礼医生
确实半麻就可以的，半麻打的好的话，是感觉不到疼的，估计医生麻醉技术不自信，也不是绝对禁忌的
患者
我也了解过一些知识，我说一下我的看法，您分析一下对不对？长期吃激素就算在正常人身上都会导致骨质疏松，股骨头坏死，况且我有间质性肺炎等基础疾病，所以风险更高了，而且我已经骨折过了，钢板取掉的话骨头再断一次的风险就更高了。如果下次断的话肯定就没法手术了。吃激素的人免疫力低下，伤口不容易愈合，所以最好也不要手术。但是呢，毕竟是钢板是异物，我才22岁不取出来以后也不好，
患者
医生你说我该怎么办
张鹏礼医生
你说的很有道理，不过你这么年轻，如果不取钢板，可能会金属疲劳，钢板断裂，进而再次骨折
患者
啊？我以为不取出来就不会骨折了，不是已经固定着了吗？为什么还会骨折？
患者
是不是全麻比硬膜外副作用大很多很多
患者
医生，你先休息吧，明天回复我
张鹏礼医生
钢板不取，会有金属疲劳，长期疲劳钢板容易断裂，刚骨折时是钢板保护骨头，骨折愈合后就是骨头保护钢板了，一旦钢板断裂，很容易再次发生骨折
张鹏礼医生
全麻风险大的多
患者
硬膜外都是半麻吗？？全麻也可以采取硬膜外方式吧？
患者
我在2008年的时候脚做手术，也是硬膜外，是全麻
张鹏礼医生
硬膜外都是半麻，你当时2008年手术可能是硬膜外加上全麻一起的
张鹏礼医生
或者是硬膜外麻醉没打好，效果不好，静脉推了全麻药，就叫全麻了
患者
那我就不知道了，反正当初是腰背部那位置，好像是一根黑色的很粗的东西，不知道是啥，过不了多久就睡着了，醒来就在病房里了。病历上给我写的也是硬膜外。
患者
如果有脊柱侧弯，是不是不能硬膜外
患者
麻药是打在第几个椎体？？跟做腰穿的那个地方是同一个吗？
张鹏礼医生
是的，在一个位置，轻度侧弯是可以的
患者
是不是打硬膜外的话就需要麻醉医生有一定的经验技术水平。而全麻就简单很多了，不需要多少水平，静脉推一下就行
患者
我爸手指头骨折的时候。麻药是打胳膊那里的，人也是清醒的，那个叫什么？
张鹏礼医生
那个叫臂丛麻醉
张鹏礼医生
全麻要求医生水平更高，要对药物剂量把握的比较好，用多了就醒不过来了
患者
那就奇怪了，当初在病房的时候我好像听医生说过的，尽量给我半麻，实在不行只能全麻了。但是进了手术室之后，我问医生什么麻醉，医生说全麻
患者
为什么啊
患者
别的医院都是一致认为半麻就行
张鹏礼医生
半麻风险小啊，所以最好半麻
患者
对啊，半麻风险小。而且医生自己也说了，说不敢给我全麻，怕我醒不过来。但是为什么最后还是做了全麻呢？为什么还选了风险大的做
张鹏礼医生
有没有打你腰上呢，可能是腰上没法麻醉，就选择全麻了
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