62岁老人胃癌血红蛋白八十多怎么治疗
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患者
鲁医生，您好？我父亲今年62岁，22年3月底结肠癌手术后3B，奥沙➕卡培化疗，5次双药，3次单药。23年5月定期复查中发现肺部有一个8mm结节再长大，6月术后原发肺癌1a1。23年10月份出现轻微梗阻情况，禁食恢复后胃部吃东西总有不适感，后胃镜检查确诊胃癌，当时怕印戒化疗不敏感后面没有手术机会11月做了胃部手术，术后T4aN3，术后方案白紫➕替吉奥6次，替吉奥10次，共一年时间，12月底开始第一次化疗，4月4日五化出院后因吃坏肚子急性腹泻发烧于7日又入院，治疗一周后出现轻微梗阻，共住院16天，瘦了10斤。六化本来是4月16日，医生让22日出院后回家修养两到三周再化疗，这样六化相当于推迟了一个月，请问后续还有必要化疗吗？（男，62岁）
我们这边医生目前还建议放疗，让我们修养好了回来复查，如果没有进展看是先放疗还是先做最后一次白紫➕替，说是我们淋巴结转移多所以要放疗，我了解胃癌术后放疗收益并不大啊，而且放疗引起的肠炎概率也大，我父亲医生打了五次白紫，血红蛋白八十多，打催红素也不好升上来，请问鲁医生我们后续怎么治疗
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鲁运新医生
你好，什么时候做的手术？
鲁运新医生
我晚点仔细看了再回复你
患者
23年11月20日做的胃部手术，12月18日开始第一次化疗，期间除了血红蛋白低打催红素，白细胞低是从二化开始打升白针，其他都还挺顺利，就是五化后急性腹泻，还有三四天替吉奥也没吃，现在六化要推迟一个月了，想问问后续应该怎么治疗，有必要做放疗吗？
鲁运新医生
请问五次化疗以后复查过吗
鲁运新医生
五化以后出现肠梗阻的原因是？
鲁运新医生
胃部手术的记录有没有
患者
三化之前2月6日有复查增强Ct是正常的，这次梗阻后4月11日拍了平扫ct ，当时化疗前基线增强Ct也找人看了，说是手术切干净了，目前手里没有手术记录，得去医院申请打印。
患者
医生说是急性肠胃炎并发症，梗阻了一天就通了，后面又观察了一周，目前大便也成形正常了，今天下午出院
鲁运新医生
这次CT有没有问题呢
患者
没有问题，但因为是平扫和增强肯定是有误差的，医生说修养两三周后来大复查再决定后面的治疗，
鲁运新医生
同意这个意见。另外如果肿瘤控制稳定，后续单独吃替吉奥就可以，总疗程一年
鲁运新医生
如果没有肿瘤证据，不建议放疗
患者
我们这边的医生意思是复查后没有进展就开始放疗，然后放疗完再做一次双药，后面再单药，如果复查没有问题的话，我们就直接做最后一次白紫➕替，然后单药就可以了吧。现在的问题就是推迟一个月对他这个治疗有影响吗？因为医生也跟我交代了回来也不能单口服替，修养好了再说
鲁运新医生
那你现在身体不合适治疗，也只能等
鲁运新医生
我个人建议没有肿瘤，就直接口服替吉奥哈
患者
好的，就是大复查后没问题就开始单服替吉奥，最后一次双药可以不做了对吧？鲁医生，你帮忙看一下我这整个治疗过程有问题吗？当时化疗前医生是想加免疫的，因为是术后而且Cps2，我就没同意，这个决策对吗？
鲁运新医生
一般不考虑术后加免疫
鲁运新医生
我倾向不做，
患者
好的，谢谢鲁医生！
鲁运新医生
好勒
鲁运新医生
有问题可以再找我咨询
鲁运新医生
问题已经解答完毕，如有疑问可以再次追问哈！要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在输入框左侧“…”中，问题关闭后页面下面也可评价）,春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像，左下角可以关注我，我会发布一些科普文章，日常注重保养，可以预防疾病。
患者
好的，很感谢！
鲁运新医生
不客气
患者
鲁医生，我父亲之前高178，体重120斤，替吉奥早3晚3，五化的时候医生改成早2晚2，这次腹泻后体重只有110斤了，恢复后单药是按什么标准吃呢？
鲁运新医生
早2晚2
患者
好的，打扰你了
鲁运新医生
不客气
患者
鲁医生，不好意思又打扰你了，我今天问了本地医生放疗的思路，说是淋巴结转移的多，清扫了后还有肉眼看不见的，就放疗淋巴结那个区域，我个人的想法是长肿瘤了血液里面不都是癌细胞？那全身化疗不是比放疗效果更好？还有武汉协和同济看胃癌分期较晚的也建议放疗，就感觉很迷
鲁运新医生
我的意见已经表述过了哈
鲁运新医生
如果你确定全部都已经切干净了，是根治性手术以后
患者
好的，明白了
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