一胎孕前无高血压到34周发现出血咋办

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崔珊珊 产科 主治医师
哈尔滨市第五医院
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哈尔滨市
问题描述:一胎孕前无高血压,到34周发现出血,到院检查高压170,安排住院,至35+2剖宫产。一胎产后血压未恢复正常,有一直服用降压药, 目前高血压合并妊娠,二胎,目前13周+3。每日服用拉贝洛尔50mg,阿司匹林100mg。 昨晚起,轻微偏头痛,持续一天,卧床休息后未见缓解。 17时测量血压137/89。 目前该如何处理?缓解头痛?另外药量是否需要调整?(女,31岁)
分析及建议: 图片刚刚收到,稍等,你孕前就是二胎前血压多少,拉贝洛尔一天几次目前是,你是总计量一天50么,还是单次507,还是单次50,可以加计量,一天两次一次一片,目前控制不是特别理想后面的,然后也需要查一下尿常规的,低盐低脂饮食,你这个休息怎么样最近,查一下尿常规,晚上可以再加一次拉贝洛尔,然后明天查一下,看东西晕不晕,上一次不是早上吃的么,你在测量一下血压,现在,这个没事可以吃,但是吃的药物种类多,记得定期复查肝功,目前来说,头晕的症状还明显么,头疼的情况目前,吃上,把拉贝洛尔,去医院方便么,方便话可以去医院做一下动态血压检测
咨询时间: 2022-12-13
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一胎孕前无高血压,到34周发现出血,到院检查高压170,安排住院,至35+2剖宫产。一胎产后血压未恢复正常,有一直服用降压药, 目前高血压合并妊娠,二胎,目前13周+3。每日服用拉贝洛尔50mg,阿司匹林100mg。 昨晚起,轻微偏头痛,持续一天,卧床休息后未见缓解。 17时测量血压137/89。 目前该如何处理?缓解头痛?另外药量是否需要调整?(女,31岁)
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崔珊珊医生

你好!你的血压有多高呢?

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医生,我写了呀

崔珊珊医生

不好意思 网络不稳定

崔珊珊医生

图片刚刚收到

崔珊珊医生

稍等

崔珊珊医生

我缓存一下

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患者

文字叙述也有写

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患者

今天17时测量137/89

崔珊珊医生

你孕前就是二胎前血压多少

崔珊珊医生

拉贝洛尔一天几次目前是

崔珊珊医生

你是总计量一天50么

崔珊珊医生

还是单次50

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患者

拉贝洛尔一天一次,就早上吃。50

崔珊珊医生

可以加计量

崔珊珊医生

一天两次一次一片

崔珊珊医生

目前控制不是特别理想后面的

崔珊珊医生

然后也需要查一下尿常规的

崔珊珊医生

低盐低脂饮食

崔珊珊医生

你这个休息怎么样最近

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好的,那我明天去一下医院。

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休息的还可以。

崔珊珊医生

嗯 查一下尿常规

崔珊珊医生

晚上可以再加一次拉贝洛尔

崔珊珊医生

然后明天查一下

崔珊珊医生

看东西晕不晕

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加50mg吗

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患者

现在可以吃吗

崔珊珊医生

是的 可以的

崔珊珊医生

上一次不是早上吃的么

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是的,我都是早上起来就先吃药

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是否药物冲突了?我还同时服用了雷替斯和地屈孕酮

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我有甲减

崔珊珊医生

你在测量一下血压

崔珊珊医生

现在

崔珊珊医生

这个不冲突

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孕酮是因为上周nt检查时宫腔有积血,医生就让我吃

崔珊珊医生

这个没事可以吃

崔珊珊医生

这几个不冲突的

崔珊珊医生

但是吃的药物种类多

崔珊珊医生

记得定期复查肝功

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崔珊珊医生

还可以

崔珊珊医生

目前来说

崔珊珊医生

头晕的症状还明显么

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患者

明显

崔珊珊医生

头疼的情况目前

崔珊珊医生

那就吃上

崔珊珊医生

把拉贝洛尔

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还有轻微恶心

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轻微头疼

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患者

好的,那我先吃药

崔珊珊医生

去医院方便么

崔珊珊医生

方便话可以去医院做一下动态血压检测

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现在?

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患者

我这个机器就可以做

崔珊珊医生

你这样先把家里药吃上,吃上之后呢,平躺着大概是半个小时左右,半个小时左右你再测一下

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只是之前血压还可以,就还没用过

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好的

崔珊珊医生

你可以监测一下看一下,因为你发给我的那个我看了,其实你上午的血压还行,就下午的不是特别理想,你先把药加上加上以后吧,然后你监测一下就吃服药半个小时以后,你再测量一下

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好的

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我血糖也不是很好,但是没到糖尿病的程度,目前是饮食控制

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患者

我刚刚药吃进去了,现在去休息。

崔珊珊医生

你的心率不太高

崔珊珊医生

嗯 行

崔珊珊医生

注意观察心率

崔珊珊医生

因为本身你有甲减

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那等吃完血压再联系你。

崔珊珊医生

好的

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测完

崔珊珊医生

好的

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崔珊珊医生

还是不低

崔珊珊医生

症状么

崔珊珊医生

还是有么

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患者

刚起来吃饭,走动走动,感觉好像头痛有好一点。

崔珊珊医生

那也可以

崔珊珊医生

半个小时再测量一下

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好的

崔珊珊医生

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降了

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患者

不过头还是不舒服,反胃,贲门的位置顶的不舒服

崔珊珊医生

吃东了么

崔珊珊医生

一般情况是这样血压降的话呢,有可能就不是单纯的这个血压升高刺激的了那,你最近吃东西怎么样啊?有的人可能孕吐啊也会有

崔珊珊医生

嗯,少喝点水呢,少吃多餐呢

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反胃应该是和头疼关系不大

崔珊珊医生

是的 不是颅内压高导致的

崔珊珊医生

体温怎么样

崔珊珊医生

有没有腹泻最近

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患者

因为近几天都感觉消化不良,吃点就涨肚

崔珊珊医生

可以吃点益生菌

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患者

酸奶可以吗

崔珊珊医生

会有助于缓解

崔珊珊医生

可以的

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患者

37.2

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患者

为什么三个月之后还会反胃?

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患者

我原先一胎的时候一点孕反都没有。

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患者

感觉肠胃消化功能很差

崔珊珊医生

嗯,他是这样是三个月会缓解,但不是说三个月以后就绝对没有早孕反应了,因为怀孕以后嘛,首先他这个腹腔的容积就会有所改善了,它不是在像原来的那个比例了,随着子宫的增加嘛,相对来说空间相对少一些,所以有的人就可能会容易出现哪反酸哪,或者是说这个反应加重啊,这种情况临床上也是有的

崔珊珊医生

也可以吃点维生素c

崔珊珊医生

维生素b6

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患者

嗯嗯好的

崔珊珊医生

崔珊珊医生

嗯,我看对话就剩4次了,然后你再有想问的,我先别着急回你,嗯,要不然一会对话就结束了,你可以把想问的东西统一一下一起发给我

崔珊珊医生

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崔珊珊医生

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刚刚测的

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现在还是有些头疼

崔珊珊医生

去医院吧

崔珊珊医生

必要时输硫酸镁

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患者

好的

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患者

我这个情况可以挂急诊吗?

崔珊珊医生

可以的

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