甲状腺4a类结节左侧叶中部紧靠背侧包膜实质性结节咋办

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赵文鹏 甲状腺乳腺外科 副主任医师
北京大学人民医院
好评 5.0
接诊量 2.7千
同行认可 100
百强医院
医学博士
从业21年
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:患者女,45岁,2021年底发现甲状腺4a类结节,未行特殊治疗,定期复查,2024年7月彩超检查提示:甲状腺左侧叶中部紧靠背侧包膜实质性结节, TI-RADS4B类;左侧颈部淋巴结可见。 患者无特殊不适。(女,44岁)2021年12月 检查描述甲状腺大小形态正常,包膜完整,实质回声细小均匀。甲状腺左侧叶内可见一大小约3.8x4.1mm低回声结节,边界清,形态规则,内部回声欠均匀,纵横比>1。甲状腺右侧叶内未见明显异常声像。 颈部探查:双侧颈部淋巴结未见明显异常声像。 CDFI:甲状腺左侧叶低回声结节内及周边未见血流信号。检查结果 项目小结:甲状腺左侧叶低回声结节,TI-RADS:4a类2022年8月检查 检查描述甲状腺大小形态正常,包膜完整,实质回声欠均匀,左侧叶内可见一个低回声结节,大小约4.5x2.9mm,边界清,形态规则,纵横比>1,内回声欠均匀,可见散在强光点。 颈部探查:双侧颈部淋巴结未见明显异常声像。 CDFI:左侧叶低回声结节内及周边未见明显血流信号。检查结果 项目小结:甲状腺左侧叶低回声结节,TI-RADS:4a级2023年8月检查 甲状腺大小形态正常,包膜完整,实质回声细小均匀,左侧叶内可见一低回声结节,大小约3.8x4.1mm,边界清,内回声不均匀,纵横比>1,内可见强光斑。甲状腺右侧叶内未见明显异常声像。 颈部探查:双侧颈部淋巴结未见明显异常声像。 CDFI:甲状腺左侧叶低回声结节内及周边未见明显血流信号。 检查结果 检查结论 甲状腺左侧叶低回声结节,TI-RADS:4a级,建议进一步检查 检查结果 项目小结:甲状腺左侧叶低回声结节,TI-RADS:4a级,建议进一步检查这是历次检查的结果,最开始的4图片是这个月的检查结果
分析及建议: 左叶结节考虑恶性的可能性大,但甲状腺癌很惰性,病灶很小,这几年复查都没有大的变化,这种情况可以继续复查就行,临近背膜是个危险因素,但也不能代表它一定会进展,这几年没有变化,因此也是可以观察的,如果想处理可以穿刺,如果能够接受观察,穿刺意义也不大。
咨询时间: 2024-07-02
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患者女,45岁,2021年底发现甲状腺4a类结节,未行特殊治疗,定期复查,2024年7月彩超检查提示:甲状腺左侧叶中部紧靠背侧包膜实质性结节, TI-RADS4B类;左侧颈部淋巴结可见。 患者无特殊不适。(女,44岁)
2021年12月 检查描述甲状腺大小形态正常,包膜完整,实质回声细小均匀。甲状腺左侧叶内可见一大小约3.8x4.1mm低回声结节,边界清,形态规则,内部回声欠均匀,纵横比>1。甲状腺右侧叶内未见明显异常声像。 颈部探查:双侧颈部淋巴结未见明显异常声像。 CDFI:甲状腺左侧叶低回声结节内及周边未见血流信号。检查结果 项目小结:甲状腺左侧叶低回声结节,TI-RADS:4a类
2022年8月检查 检查描述甲状腺大小形态正常,包膜完整,实质回声欠均匀,左侧叶内可见一个低回声结节,大小约4.5x2.9mm,边界清,形态规则,纵横比>1,内回声欠均匀,可见散在强光点。 颈部探查:双侧颈部淋巴结未见明显异常声像。 CDFI:左侧叶低回声结节内及周边未见明显血流信号。检查结果 项目小结:甲状腺左侧叶低回声结节,TI-RADS:4a级
2023年8月检查 甲状腺大小形态正常,包膜完整,实质回声细小均匀,左侧叶内可见一低回声结节,大小约3.8x4.1mm,边界清,内回声不均匀,纵横比>1,内可见强光斑。甲状腺右侧叶内未见明显异常声像。 颈部探查:双侧颈部淋巴结未见明显异常声像。 CDFI:甲状腺左侧叶低回声结节内及周边未见明显血流信号。 检查结果 检查结论 甲状腺左侧叶低回声结节,TI-RADS:4a级,建议进一步检查 检查结果 项目小结:甲状腺左侧叶低回声结节,TI-RADS:4a级,建议进一步检查
这是历次检查的结果,最开始的4图片是这个月的检查结果
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赵文鹏医生

你好,左叶结节考虑恶性的可能性大,但甲状腺癌很惰性,病灶很小,这几年复查都没有大的变化,这种情况可以继续复查就行

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患者

湘雅医院的医生说紧靠背侧包膜,这个比较危险

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患者

您看需不需要做穿刺,手术有没有必要

赵文鹏医生

临近背膜是个危险因素,但也不能代表它一定会进展,这几年没有变化,因此也是可以观察的

赵文鹏医生

如果想处理可以穿刺,如果能够接受观察,穿刺意义也不大

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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赵文鹏 甲状腺乳腺外科 副主任医师
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