老人子宫内膜癌术后放化疗后腹痛腹部积水怎么办

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孙立越 肿瘤内科 医师
复旦大学附属中山医院
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医学博士
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上海市
问题描述:女69,子宫内膜癌术后,放化疗后腹痛,腹部积水。 肿瘤四期,上周开始穿刺腹水,并第二期第一次化疗紫杉醇和卡铂,腹痛减轻,出院回家。 最近腹部又时不时疼痛,吃东西后每天有排便排气。 担心有加重,这种情况如何对待处理?(女,70岁)
分析及建议: 腹水是肿瘤性还是非肿瘤性,这个疼痛还是考虑腹腔肿瘤广泛转移导致的,腹水和腹膜转移都会导致疼痛,可以引流以及用止痛药,TP方案是一线治疗方案,可以考虑腹腔引流的时候打顺铂或者考虑做热灌注,腹腔就输顺铂就可以,这个需要同时进行,我不知道那边有什么考虑,但你在家里面是没有其他办法能够控制腹水的,这个没用的,关键还是要处理腹膜转移以及腹水,现在只能去做引流,以后打药或者做热灌注,没有什么特别的,最主要是饭量要足够,另外一个高蛋白,非常大,一个是局部治疗,另外一个是全身治疗,局部治疗不能单独存在的,必须要在全身治疗的基础上进行,一般来说,直接提就可以,没有什么其他的,现在化疗是优先选择方案。
咨询时间: 2024-01-15
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女69,子宫内膜癌术后,放化疗后腹痛,腹部积水。 肿瘤四期,上周开始穿刺腹水,并第二期第一次化疗紫杉醇和卡铂,腹痛减轻,出院回家。 最近腹部又时不时疼痛,吃东西后每天有排便排气。 担心有加重,这种情况如何对待处理?(女,70岁)

孙立越医生

您好,腹水是肿瘤性还是非肿瘤性

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腹水应该是肿瘤性的

孙立越医生

这个疼痛还是考虑腹腔肿瘤广泛转移导致的

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1 刚化疗过去10天,目前整体状况还好,就是腹部有时疼痛,请问腹水会不会增加导致疼痛加剧?如果这样的话应该如何对待处理? 2 考虑目前四期,广泛转移的话,可有哪些治疗方案较妥? 3 病人现在在家,等着下一次化疗, 作为病人家属焦虑又无所适从,还请医生不吝赐教!

孙立越医生

腹水和腹膜转移都会导致疼痛

孙立越医生

可以引流以及用止痛药

孙立越医生

TP方案是一线治疗方案

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患者

已经做过一次穿刺引流,每次只能用几天,后面可以多次穿刺引流吗?止痛药有哪些?在家能吃吗

孙立越医生

为什么只能放几天?

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患者

出院时候医生给拔掉了,说穿刺每次只能用几天,时间长感染

孙立越医生

引流干净没有?有没有给里面打药或者做热灌注?

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患者

没有打药 没有热灌注

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只是放了腹水

孙立越医生

可以考虑腹腔引流的时候打顺铂或者考虑做热灌注

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患者

这跟前几天化疗是两种方案吗,哪个方案较好?或者两种方案同时进行 有哪些保守治疗方案推荐

孙立越医生

腹腔就输顺铂就可以

孙立越医生

这个需要同时进行

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我们这次只是穿刺抽了腹水,然后开始第一次化疗。医生没有往腹部打药或热灌注,是有什么考虑吗 减轻腹水,我们在家里有什么好办法

孙立越医生

我不知道那边有什么考虑,但你在家里面是没有其他办法能够控制腹水的

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患者

可以吃利尿剂吗

孙立越医生

这个没用的

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患者

医生让做基因检测了 看有没有靶向药

孙立越医生

关键还是要处理腹膜转移以及腹水,现在只能去做引流,以后打药或者做热灌注

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患者

谢谢孙医生,请帮忙推荐癌症病人的食谱参考下

孙立越医生

没有什么特别的,最主要是饭量要足够,另外一个高蛋白

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患者

对了,目前排便正常看肠梗阻还好,未来腹膜转移的引起的肠梗阻 再次复发的几率大不大

孙立越医生

非常大

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患者

好的,也在劝病人多吃

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患者

腹部打药和热灌注是需要手术吗? 和化疗相比,有什么治疗效果的差异?

孙立越医生

一个是局部治疗,另外一个是全身治疗,局部治疗不能单独存在的,必须要在全身治疗的基础上进行

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患者

我应该怎么跟主治医生沟通增加这个治疗?担心说不清楚,医生会反感或者有其他想法

孙立越医生

一般来说,直接提就可以,没有什么其他的

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患者

目前情况下,积极治疗和保守治疗该怎么选择

孙立越医生

你现在在做全身治疗不就应该是正规治疗吗?我不清楚你说的保守治疗是什么意思?

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患者

担心化疗多了难以承受,有没其他方案

孙立越医生

现在化疗是优先选择方案

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患者

好的,谢谢医生!

孙立越医生

不客气

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