医生您好，妈妈是53岁确诊帕金森，...
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患者
医生您好，妈妈是53岁确诊帕金森，今年63岁，今年6月份病情加重，嘴唇也开始抖，症状主要以抖为主以及全身酸痛。之前是按照如下用药情况，柯丹吃一颗，吃了一段时间，效果是挺好，但是有手足舞蹈异动半小时，然后柯丹改为半颗，就没有出现异动手足舞蹈现象，但是感觉只吃半颗柯丹效果没那么好，想问下能怎么调药比较好，并且吃什么能延缓病情的发展。因为妈妈现在比较年轻，想要预后能好，不影响认知。同时又对身体的副作用降低到最小，特别是认知方面，因为还很年轻，很担心久了会影响认知，拜托医生看下怎么吃药比较好。
以下是目前用药情况：（每次吃完药起效需要半小时或一小时，有时候一个半小时）
1、早上8点空腹美多芭1/2粒+柯丹1/2粒+司来吉兰1粒+谷维素
2、10:00:美多芭1/2粒（这次不吃的话到11就会不舒服，但是这时间有吃能维持到中午比较舒服的状态）
3、12:00 美多芭1/2粒+柯丹1/2+谷维素1粒
4、16:30 美多芭1/2粒+柯丹1/2+谷维素1粒
除了以上用药外，妈妈在下午还会再吃一颗降压药（科索亚 氯沙坦钾片），晚饭后吃一颗降糖药（宜合瑞二甲双瓜格列汀片）
拜托医生了🙏（女，62岁）
国红医生
你好，有没有吃多巴胺受体激动剂和单氨氧化酶b抑制剂？
患者
一确诊就吃美多芭和司来吉兰，支持这两种，然后到了去年开始吃柯丹，没有吃过其他药，妈妈现在就是起效时间慢了，维持时间也没以前那么长，但是药物起效后，状态还是很不错的，能做饭什么都可以。但是就是现在睡眠有点日夜颠倒，晚上凌晨三四点后就睡不着了，但是一整天的睡眠是足够的
国红医生
普拉克索，罗匹尼罗，吃过吗？
患者
都没有
国红医生
帕金森病是发生于中老年人的一个神经变性性疾病，它的核心症状是动作迟缓，想快快不了，有些人可以出现静止性震颤，检查发现肌张力增高。随着时间的延长，可能会出现姿势行动的障碍。在临床上运动症状出现之前大概有20年，患者就可以有非运动症状出现，这包括了便秘，嗅觉减退，快速眼动期睡眠障碍，焦虑抑郁，等等。 确诊的患者，一定要采用多种药物联合治疗：1.左旋多巴（美多芭，息宁）。2.多巴胺受体激动剂（森福罗，泰舒达，罗佩尼罗，优普洛）。3.单氨氧化酶B抑制剂（司来吉兰，雷沙吉兰）。4. COMT抑制剂（柯丹）。5.抗胆碱治疗（安坦）患者其他药物（金刚烷胺）等，这要根据患者具体的情况来进行不同的选择。
患者
医生您帮忙看下我妈妈目前的用药情况，帮忙建议接下来吃什么药以及一天的吃药时间。拜托您了
患者
我妈妈目前的情况属于严重吗？属于哪个时期，作为子女很担心 有点啰嗦 请多担待 谢谢
国红医生
国红医生
患者
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患者
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患者
您说的是罗匹尼罗吗？然后其他药物需要改动吗？或者服药时间，一天吃几次
患者
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患者
就麻烦帮忙看下其他药需要改吗还有一个服药时间需要专门调整吗？真的很谢谢您
国红医生
国红医生
国红医生
患者
那我这边给妈妈换雷莎吉兰 1mg每天早上空腹。
国红医生
雷沙吉兰是饭后吃就行。是的
患者
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患者
还有妈妈现在有点睡眠颠倒 但是整天睡眠是很够的 不知道这块需不需要干预
国红医生
罗匹尼罗是一天三次的。刚开始先吃半片。可以加到一片或两片。但是所有帕金森病的治疗都是用最小的治疗剂量维持最好的结果就行。
国红医生
睡眠颠倒没有太好的办法，白天尽量找点事做。
患者
1、早上空腹美多芭1/2粒+柯丹1/2粒+谷维素➕罗匹尼罗 早饭后吃雷莎吉兰（司来吉兰就不吃了） 2、10:00:美多芭1/2粒（这次不吃的话到11就会不舒服，但是这时间有吃能维持到中午比较舒服的状态） 这个时间还需要吃吗？？ 3、12:00 美多芭1/2粒+柯丹1/2+谷维素1粒➕罗匹尼罗 4、16:30 美多芭1/2粒+柯丹1/2+谷维素1粒➕罗匹尼罗
患者
医生您看下 我妈妈这个用药时间 怎么调整比较好？然后我刚刚根据您的建议 调整的您看下有哪些需要修改的地方？还有10点那次需要改掉吗？麻烦您帮忙看下用药时间以及顺序是否正确？
患者
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国红医生
10:00，12:00这两次美多巴服用时间是不是太近了呀？
国红医生
帕金森的病程是15~20。美多巴的蜜月期是5～6年。
患者
我也觉得 是妈妈自己加的 他说10点不吃 他到11点就难受了 无法撑到12点那会吃药，但是现在如果增加了罗匹尼罗我就想您建议一下 重新帮忙排个时间 我让妈妈按照您这个最新的来吃 拜托您了
国红医生
罗匹尼罗是三餐后服用
国红医生
撑到12点之后可以再撑两个小时之后再吃。
患者
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国红医生
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