三个月开始,头和肩膀手会抖动几秒或几十秒,之前只是嘴唇抖动
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患者
宝宝现在4个月，三个月开始，隔几天，孩子在吃奶半睡的状态下，头和肩膀手会抖动几秒或几十秒，有时幅度大，有时幅度小，之前只是嘴唇抖动，近期，8号，13号，14号各抖动一次，昨天15号抖动3，4次，今早16号又抖动，孩子这是怎么回事呢？近期变得很频繁，孩子不吃奶睡着时的状态还挺正常的（男，4个月）
邸明哲医生
你好，宝宝是母乳喂养还是奶粉喂养？
患者
你好，母乳喂养，有时加次奶粉，抖动是母乳喂养时的
邸明哲医生
宝宝体重现在怎么样？有没有坚持补充维生素d呢？
患者
61公分，11斤
患者
今天刚4个月5天
患者
有吃维生素的，每天400UI
患者
有吃维生素d，每天400UI
患者
之前2个月的时候，医生说孩子有枕秃，建议补钙，同时孩子也爱左右摇头，白天容易惊醒，3个月的时候间歇性补了大概半个月的钙，5月6号复查骨发育，报告单上显示，血钙26，碱性磷酸酶365，维生素D31，这个是说缺钙，还是钙补多了呢？
患者
大概三个半月的时候发现宝宝长牙了，现在下面两颗门牙突出，这能说明宝宝不缺钙吗？还是说长牙了，需要更多的钙，更容易造成孩子缺钙？
患者
孩子挺爱笑，一逗就笑，平时表现也比较正常，但也容易烦躁，突然就大哭，不易安抚
邸明哲医生
宝宝身高还行，体重稍偏低一点
邸明哲医生
出生是足月吗
邸明哲医生
宝宝这种考虑根据检测的情况考虑维生素d缺乏。
邸明哲医生
可以加量补充维生素d3滴剂，800个单位，每日一次。一般可以补充4周，之后可以减为400个单位，每天一次。
患者
足月的
邸明哲医生
嗯
患者
但是孩子这几天孩子抖的次数好多，补充维生素D短时间内能改善吗？
邸明哲医生
出生多少斤呢？
患者
每次见他抖，都害怕
患者
5斤6量
邸明哲医生
现在体重不足
邸明哲医生
可能奶量不足有关
患者
不过不知道是不是我的乳汁不好，孩子生长和体重增长都慢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
上次查了下乳汁，主要是脂肪少
邸明哲医生
你饮食怎么样
邸明哲医生
宝宝大便次数多吗？
患者
比较清淡，我消化也不好
患者
三个月之前一天4.5次，后来查出乳糖不耐受，吃了一个月乳糖酶，现在一天2次
患者
一天800维生素D3的话，还需要晒太阳吗？
患者
需要把钙剂也补上吗？
患者
刚才孩子吃奶睡，又抖动了，好揪心
患者
这两天吃奶就抖是不是太频繁了呢？
邸明哲医生
如果之前有乳糖不耐受可能和乳糖不耐受，消化不良有关吸收差一些，导致体重增长缓慢，一天800个单位可以多晒太阳，观察一下，看能否缓解如果缓解不了再考虑吃上碳酸钙d三颗粒。
患者
缺钙造成的神经系统问题，会对宝宝造成影响吗
患者
如何可以确定宝宝是不是缺钙缺维生素D呢？是检查，还是症状呢？
邸明哲医生
缺钙会引起宝宝的惊厥性增高，会出现震颤，有些表现的喉痉挛，肌肉的抽动等等。
邸明哲医生
一般是抽血查血钙以及维生素d的值。
邸明哲医生
一般引起低钙性惊厥，多血钙的降低。结合宝宝之前有维生素的缺乏。睡眠不安等表现。
患者
孩子有喉鸣音，两个月的时候最多，现在好多了
患者
我不太明白，复查孩子血钙是偏高一点，但是症状又像缺钙
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
而且孩子三个月的时候，还长牙了
邸明哲医生
喉软骨发育不良也是维生素d缺乏的表现，之前三个月的时候检测基本是正常的，但是有碱性磷酸酶增高也是表示有维生素d不足，虽然检测是正常的。
患者
像孩子这种吃奶睡时抖动，还有别的什么原因吗？
邸明哲医生
谢谢心意，一种是脑功能不成熟会出现易惊醒，睡眠不安抖动的情况，在一种就是维生素d的缺乏。
患者
不客气😊因为觉得您很专业，而且讲解也很耐心详细清晰，真的很感谢
患者
不过我其实最担心的是，宝宝在出生时，由于生产时间长，宝宝头部有受产道挤压，略有变形，虽然出生时看着挺正常(当时孩子出来没哭，医生打了一下，哭声挺响亮的)，但是3个月后出现的抖动不知道是不是和这个有关系
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是宝宝产道挤压的痕迹
邸明哲医生
一般新生儿出生时经过产道挤压一般是正常的生理反应，如果出生后没有窒息缺氧，基本就没有关系。
邸明哲医生
现在抬头，怎么样？稳不稳？能否翻身呢？观察一下运动发育能否及时。
患者
抬头可以的，他刚出生就能抬点头，不过他老爱仰头，渐渐大了，就不仰头了。现在趴着，抬头可以坚持好几分钟，翻身还不会，能侧身，会转圈，拇指内扣，不太会抓东西，爱吃手
邸明哲医生
可以给孩子做被动操，第二如果翻身没有跟上，可以做一做神经系统的发育评估，然后拇指内扣也可以理疗，将拇指按摩一下，有助于打开手掌减轻肌张力。
邸明哲医生
也可以给孩子吃上赖氨酸维生素b12口服液，可以促使脑功能恢复，然后加上做被动操，局部的按摩，辅助翻身动作。
患者
他胳膊举起来的时候，老是晃着个正常吗？
邸明哲医生
可能是易惊的表现或肌张力高的表现
患者
孩子确实容易受到惊吓，睡觉时有点动静就行，经常醒来就哭
患者
上次放到婴儿车都能吓哭，给他玩婴儿的脚踏琴也能哭，要放几次才能适应，不过他不怕生人，生人逗她还笑
患者
然后就是给他玩摇铃，咬胶，也是玩着玩着就突然哭了
邸明哲医生
表现出易哭闹，易惊就表明缺乏维生素d
患者
我爸想给他吃惊吓药，我没让吃
邸明哲医生
不需要，需要对症治疗
患者
嗯，主要也是怕惊吓药有副作用
患者
我想发下孩子抖动的视频，已经拍好的，不知道怎么发呢
邸明哲医生
点下面加号
患者
拍视频，是要现拍的呢
邸明哲医生
打开图片就可以发
患者
邸医生，孩子抖的视频发过去了
患者
今天孩子奶睡了三次，三次都抖了，两次幅度小，一次幅度大点
患者
是不是孩子每抖一次就伤一次神经呢？
患者
是不是我不让孩子奶睡就能解决这个问题？还是说这样只是回避问题呢？
邸明哲医生
如果是孩子吃奶，睡眠过程中出现的情况，如果在其他情况没有出现这种情况可能和孩子含着乳头睡觉有关。
邸明哲医生
观察一下是否在睡眠之初吃着奶出现的情况。
患者
他是一边嘬奶头一边抖动的
邸明哲医生
抖动是醒着还是睡着呢
患者
眼睛闭着，快睡着吧
邸明哲医生
可能和使劲有关，如果有缺钙一般在安静的时候也有抖动的情况。
邸明哲医生
建议继续补充维生素d滴剂也可以配合碳酸钙d三颗粒调节一下。
患者
缺钙平时也会抖吗？
患者
抖动过程中，把他拍醒或喊醒，抖动持续两三秒会停止
邸明哲医生
会的，使劲的时候会明显一些
邸明哲医生
肌肉兴奋性增高的情况，如果使劲就会出现
患者
那他这个也可能不是缺钙，是肌肉兴奋吗？
患者
主要是他三个多月才出现，之前只是嘴唇抖动，以前是几天一次，现在连着五天奶睡就抖，有时抖几十秒
邸明哲医生
考虑还是与一个是脑功能不成熟，一种是维生素d缺乏引起的低钙引起的肌肉兴奋性增高，需要排除一下异常，可以如果有频繁可以查一个脑电图排除一下异常的因素。
邸明哲医生
加上血电解质检查，低钙或低镁都可以引起
患者
脑电图能查出原因吗？
邸明哲医生
可以排除脑部的原因
患者
如果是脑功能不成熟，或维生素d缺乏，能查出来吗
邸明哲医生
脑功能不成熟是没有其他的异常会考虑，一般不需要特殊的治疗一般慢慢就会好转，大约需要可能到半岁。
邸明哲医生
维生素d缺乏，是可以通过血电解质可以看一下血钙的值有没有降低？
患者
像孩子这种情况能打五联预防针吗
邸明哲医生
可以加量补充维生素d3滴剂看能否缓解,缓解之后可以打。
患者
嗯，好的，我们这两天去查查脑电图看看吧
患者
谢谢您这么耐心专业的解答，感谢💝💝
邸明哲医生
不客气，如果方便可以检查一下，排除一下异常的情况可能和维生素d缺乏有关其他的可以排除一下。
患者
嗯，好的，我去查一下，谢谢😊
邸明哲医生
好的
患者
邸医生，如果婴儿被奶粉水烫伤怎么办呢？
患者
我刚才冲奶粉的水温好像高了，孩子喝了50毫升，孩子现在一直哭，不吃奶
邸明哲医生
一般正常水温40度左右，如果稍高一点也没有关系，看一下宝宝的口腔有没有发红。一般奶粉冲调的时候需要用手臂内侧滴1两滴感觉一下，看有没有热的感觉。
患者
感觉应该有45-50度，我当时自己尝了点，有点热，但是不烫
患者
孩子喂了几次，嘬几口就哭不吃，后来我硬喂，嘬了会睡了
患者
当时咋哄都不行，哭的特别厉害，横抱竖抱，哄睡都不行
患者
就像这种喂奶粉的烫伤能检查吗？
邸明哲医生
一般主要看口腔黏膜有没有发红的情况，再一个看宝宝吃奶有没有减少。
邸明哲医生
45~50度水温有些热，但是不会达到烫伤的地步。
邸明哲医生
可以口服蒙脱石散或者益生菌调节肠道，有保护胃肠黏膜的作用。
患者
嗯，好的，我用手机照了下口腔，到是没有明显发红，我看看他晚上吃奶的情况吧，谢谢邸医生，这么晚打扰你
邸明哲医生
没有关系，继续观察
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