老人房颤冠心病怎么治疗

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许瑞 心血管内科 主治医师
吉林省吉林中西医结合医院
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从业13年
专业有效
耐心细致
问题描述房颤冠心病,服用琥珀酸美托洛尔16年,21年脑出血现在卧床无意识,每天一片美托洛尔,地高辛四分之一,现在血压比较低,75/45,能否直接停掉琥珀酸美托洛尔?(男,61岁)
分析及建议: 是有心衰吧,还是最近几天,除了这两个药物还有什么药物,点滴药物,嗯,血压确实是低,液体补也可以,你每天补液也会加重心衰,但你现在先保命,疾病都很重,所以要权衡利弊了,地高辛可以吃,不用,这个药吃多了也不好,地高辛有毒,都是小计量用的,你现在血压低,灌注少,心率肯定快,琥珀酸会降压,所以现在是弊大于利,不是你理想的那样,要是都那样,治病就容易了。
咨询时间: 2023-05-18
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房颤,冠心病,服用琥珀酸美托洛尔16年,21年脑出血现在卧床无意识,每天一片美托洛尔,地高辛四分之一,现在血压比较低,75/45,能否直接停掉琥珀酸美托洛尔?(男,61岁)

许瑞医生

你好,是什么原因卧床无意识?

许瑞医生

进不了食物了?

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患者

脑出血

许瑞医生

是有心衰吧

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患者

许瑞医生

一直昏迷?

许瑞医生

还是最近几天

许瑞医生

住院?

许瑞医生

在家?

许瑞医生

除了这两个药物还有什么药物

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患者

住院,有轻微意识

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患者

只有这两个药

许瑞医生

用降压药物了?

许瑞医生

点滴药物

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患者

没有,点滴就是派拉西林

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患者

氨溴索

许瑞医生

液体进入怎么样

许瑞医生

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患者

一天进2500左右

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患者

加上进食,液体啥的

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患者

最近就是血压很低

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患者

医生让直接停掉琥珀酸美托洛尔

许瑞医生

那就停了吧

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患者

光吃地高辛

许瑞医生

血压确实是低

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患者

直接停掉么

许瑞医生

液体补也可以

许瑞医生

可以

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患者

直接停掉,会不会加重心衰

许瑞医生

你每天补液也会加重心衰

许瑞医生

但你现在先保命

许瑞医生

等好一些再加回来

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患者

他的血压一直不高

许瑞医生

许瑞医生

疾病都很重

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患者

原来就是高压90多

许瑞医生

所以要权衡利弊了

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患者

那还吃地高辛么

许瑞医生

地高辛可以吃

许瑞医生

这个不降压

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患者

他现在是吃四分之一,需要加点量么

许瑞医生

不用

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患者

如果停了美托洛尔

许瑞医生

这个药吃多了也不好

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患者

停了美托洛尔,心率会很高么

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患者

地高辛能稳定下心率么

许瑞医生

这个看情况吧

许瑞医生

有可能

许瑞医生

地高辛有毒

许瑞医生

你看看说明书

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患者

要是心率变高了,还需要吃回来么

许瑞医生

都是小计量用的

许瑞医生

你现在血压低,灌注少

许瑞医生

心率肯定快

许瑞医生

这是代偿性的

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患者

地高辛是齐鲁医院心内科医生给开的,当时在那抢救,心率一直高,就加了地高辛

许瑞医生

琥珀酸会降压

许瑞医生

所以现在是弊大于利

许瑞医生

懂吗

许瑞医生

我不知道你能听懂不

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患者

但现在血压低,心率也不高,就是原来的那样,80左右吧

许瑞医生

不是你理想的那样

许瑞医生

要是都那样,治病就容易了

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患者

好的,我明白了,那就直接停掉琥珀酸,心率高的话再处理,是这个意思么

许瑞医生

是的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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