七点疼痛减轻,再次小便呈现洗肉水样尿,该如何处置
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患者
男，25 今晨五点感觉睾丸疼痛，小便一次正常。七点，疼痛减轻，再次小便呈现洗肉水样尿。到医院化验，检查结果见下面。请问医生这考虑什么病？该如何处置？（男，24岁）
目前小便任然是洗肉水样血尿
图片因隐私问题无法显示
闫泽晨医生
之前有没有出现过类似情况，还有没有其他症状
患者
没有了
患者
三年前肺结核，已经痊愈了
患者
一个月前肺炎，输液治疗后好了
闫泽晨医生
抗结核药物还有在用吗
患者
早就不用了
患者
目前没有服用任何药物
闫泽晨医生
xx的颜色有没有异常
患者
目前在上大学，没有结婚
闫泽晨医生
遗精或者自慰时
患者
没有异常，有时发黄
闫泽晨医生
嗯
闫泽晨医生
排尿的时候是全程尿液都红，还是排面到最后变红
患者
是全程尿都红
闫泽晨医生
平时有没有尿频尿急的情况
患者
平时没有
闫泽晨医生
嗯
闫泽晨医生
身高体重多少
患者
身高172体重67公斤
闫泽晨医生
身材是否属于瘦高个
闫泽晨医生
或者说偏瘦
患者
不属于，比同寝室同身高的还要胖一点
闫泽晨医生
噢，现在的情况，首先咱们做了尿常规的化验证实，确实尿里头是有红细胞的出现，证明是有血尿的。
闫泽晨医生
血尿呢，最常见的原因呢，就是泌尿系统的疾病，比如说对于青年人来说有这个泌尿系结核、泌尿系结石，这是首先要进行排除的筛查的。咱们之前做了泌尿系统的彩超，这个呀，目前并没有发现有明显的输尿管肾盂扩张，也没有发现明确的泌尿系统结石。但是呢，结核咱们有之前肺结核的病史，这次呢就不排除有泌尿系结核的出现。泌尿系结核呢，它的首发症状往往是尿频，尿急等膀胱刺激的症状，你的这个症状啊，并不是特别的典型。但是呢，鉴于有肺结核的病史，有条件的话最好做一下尿的抗酸杆菌检查，排除一下泌尿系结核的可能。如果怀疑有问题，还需要做泌尿系造影或者是ct的检查，进一步确实。 此外呢对于年轻人，尤其是体型偏瘦的，还建议筛查一下胡桃夹的彩超检查，不是要查一下腹主动脉和肠系膜上动脉的夹角的大小，这个家教如果太小，就会压迫这中间的肾静脉，从而产生血尿。
患者
下一步应该怎么办？
患者
检查那些项目？
患者
目前还是继续血尿，心里压力太大
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，忙？
闫泽晨医生
刚才给你说的这几项检查。可以去做一下尿的抗酸检查，排除一下结核，如果实在是不放心的话，可以做一下泌尿系统的增强ct，这样的话如果是有外科性的器质性的病变一般都能够排除的。
闫泽晨医生
这个情况最好建议您现在赶紧去你们当地医院急诊科医生当面看一下你的情况，这个网上的这个会诊啊，不是特别适用于您的这个情况。
患者
上午刚从医院回来
患者
现在再去？
患者
当地医生可能水平有限吧
患者
他也没有其他检查了
闫泽晨医生
您也不用特别的担心。一般来说对于年轻人来说，最主要的就是结石、结核，你现在做了彩超也没有明显器质性病变。
闫泽晨医生
这样
闫泽晨医生
找一下你们当地有没有三甲医院，也可以去当地的三甲医院看一下你的这个情况。
闫泽晨医生
没事，如果找到你们当地的三甲医院的这个综合实力，一般来说都是比较强的，不用太过担心，但是最好去面诊，这样的话能更好了解你的这个目前的情况，以免耽误病情。这个急诊科的大夫啊，可以联系泌尿外科的大夫进行会诊，你到了急诊科之后，你可以要求他找一下泌尿外科的大夫会诊一下，最好是做一下泌尿系统的这个增强ct。同时呢，顺便做一下胡桃夹的这个检查，也可以和你的医生说一下。下一个呢，想让他帮你检查一下，还是泌尿系统结核的相关问题。
患者
我就是在三甲医院检查的
闫泽晨医生
那就可以
患者
好，谢谢
闫泽晨医生
建议还是面诊，及时诊疗，方便明确你的这个血尿的原因，另外一方面呢，可以给予必要的药物治疗，以控制目前的这个病情的发展，以免进一步恶化。
闫泽晨医生
年轻人来说最常见的是两个原因，一个是结核，一个是结石。而且目前呢，你这个尿蛋白是阴性的，不是特别支持内科系统的疾病。但是最好去面诊一下，以免耽误病情。
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